马医改述评.PDFVIP

２０１０ ５ ３ ５ 中国卫生政策研究 年 月第 卷第 期 ·医改评论 · 、 ——— 以渐进改良 公私合作的方式推进全民医保 奥巴 马医改述评 蔡江南１，２ １． 　 　ＭＡ０２１１６ 美国麻省卫生福利部 波士顿 ２． 　 　２０１２０６ 中欧国际工商学院 上海 中图分类号：Ｒ１９７．１　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１０．０５．００２ Ｅｘｐａｎｄｕｎｉｖｅｒｓａｌｈｅａｌｔｈｃａｒｅｔｈｒｏｕｇｈａｎｅｖｏｌｕｔｉｏｎａｒｙｒｅｆｏｒｍ———ｃｏｍｍｅｎｔｓｏｎＯｂａｍａｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅｒｅｆｏｒｍ １，２ ＣＡＩＪｉａｎｇｎａｎ １．ＭａｓｓａｃｈｕｓｅｔｔｓＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＨｅａｌｔｈＣａｒｅＦｉｎａｎｃｅａｎｄＰｏｌｉｃｙ，ＢｏｓｔｏｎＭＡ０２１１６，ＵＳＡ ２．ＣｈｉｎａＥｕｒｏｐｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＢｕｓｉｎｅｓｓＳｃｈｏｏｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１２０６，Ｃｈｉｎａ 　　 ， 。 美国国会刚通过的医改立法 朝着实现全民医 强大的利益集团 医疗卫生行业对于美国的国民收 。 １９１２ 、 、 、 、 保的方向迈出了关键性的一步 从 年老罗斯 入 就业 个人收入 科技创新 国际竞争力等都具有 ， 。 ， 福总统提出的建立全民医保计划开始 这一步用了 重要影响 因此 在美国医疗卫生领域内的任何重 ［１］ 整整一个世纪的时间和几代美国人的努力。 ， 。 大改革 都会遭到既得利益集团的反对和阻挠 由 ， ， 如果仅仅将医疗保险作为一种商品 由人们自 于大多数美国人已经有了医保 尽管对现有的医保 ， ， 。 发通过市场购买的话 总有一部分人由于经济条件 有种种不满 但还没有达到希望根本改变的程度 、 ， 或者年轻健康 对于医疗需求不强等原因 被动或主 这是几任美国总统在推进全民医保方面失败的根本 ， 。 。 动地放弃获得医疗保险 从而无法实现全民医保 原因 ， ， ２００６ ， （ ） 美国在近一个世纪中 首先通过雇主提供医保 使得 年 美国马萨诸塞州 麻省 通过了关于全民 。 ， ， 。 大部分就业人口