消化性溃疡(peptic ulcer) - 四川大学.pdf

消化性溃疡 (Peptic Ulcer) 四川大学华西医院消化科 刘苓 副教授 医学博士 概 述 •  消化性溃疡（peptic ulcer ）是指胃肠黏膜被胃酸、胃蛋 白酶自身消化而形成的慢性溃疡，主要发生在胃和十二 指肠。 •  类型： 　胃溃疡（Gastric Ulcer ，GU） 　十二指肠溃疡（Duodenal Ulcer ，DU) •  溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。 发病率和流行病学 •  全球常见病， 10% •  三多 Ø  中年常见，DU多见于青壮年；GU多见于中老年，GU 发病高峰比前者约迟10年。 Ø  男性比女性多见。 Ø  DU比GU多见，两者之比约为3:1 病因和发病机制 防御因素： 损害因素： 胃黏液层 胃酸- 胃蛋白酶 胃黏膜上皮层 H.pylori感染 胃黏膜血流 药物(NSAID) 前列腺素等 烟酒 胆盐胰酶 Gastric Mucosal Barrier 病因和发病机制 防御因素： 损害因素： 胃黏液层 胃酸- 胃蛋白酶 胃黏膜上皮层 H.pylori感染 胃黏膜血流 药物(NSAID) 前列腺素等 烟酒 胆盐胰酶 胃酸和胃蛋白酶 •  壁细胞（parietal cell) 分泌 •  表面有组胺(histamine)、⼄酰胆碱(acetylcholine) 、 促胃泌素(gastrin)及生长抑素(somatostatin)受体 •  H+-K+-ATP酶：质子泵(proton pump) •  胃蛋白酶的激活和作用依赖于胃酸 病因和发病机制 防御因素： 损害因素： 胃黏液层 胃酸- 胃蛋白酶 胃黏膜上皮层 H.pylori感染 胃黏膜血流 药物(NSAID) 前列腺素等 烟酒 胆盐胰酶