b-6 modul a gasztrointesztinális rendszer monitorozása 1 .doc

B-6 modul. A Gasztrointesztinális Rendszer Monitorozása 1. Gasztrointesztinális keringés / oxigenizáció / struktúra a. Tonometria (B5) b. Képalkotás (intravitális video-mikroszkóp – B5) b. Endoszkópia, képalkotás (Radiológia, Belgyógyászat) 2. A tápláltsági állapot monitorozása a. Mesterséges táplálás b. Nasogastricus szonda c. Oldatok d. GI el?készítés - vizsgálatokhoz, m?tétekhez A tápláltsági állapot meghatározása Malnutritio esetén gyakoribbak a sz?v?dmények A betegek 15-60%-a már felvételkor alultáplált Marasmus: energia- és fehérjehiányos állapot Kwashiorkor: fehérjehiányból adódó tápláltsági zavar A tápláltság felmérése: objektív és szubjektív adatok szintézise A megfelel? táplálkozás biztosítja a szervezet normális aktivitását és energiaegyensúlyát Anamnesis, fizikális vizsgálat Anamnesis: fáradékonyság, hasmenés, hányás, testt?megvesztés? A testt?meg (m?téti kockázat n?vekedés): - 10-15% kismérték? - 20-25% jelent?s - 30-35% súlyos 40% életveszélyes Fizikális vizsgálat: cs?kkent b?rturgor, gyengült izomer?, oedema, rossz sebgyógyulás. Anthropometria Lange-féle eszk?z a subcutan zsír vastagságának megítélésére: A b?rred? vastagságmérése a triceps izomk?tege felett, k?zépvonalban, a felkar hátsó részén: Testmagassághoz viszonyított testt?meg (BMI) Felkar k?rfogat Triceps feletti b?rred? vastagsága Férfiak: b?rred? vastagsága 10 mm; felkar k?rfogat 23 cm N?k: b?rred? 13 mm; felkar k?rfogat 22 cm A standardhoz viszonyított 60% alatti érték alultápláltságra utal. Biokémiai módszerek ? Se- konc. (g/l) Hiány Felezési id? Tartalék Albumin 30-36 21-30 20 nap 4-5 g/ttkg Transzferrin 2,5-3,0 1,5-2,5 8-10 nap 5 Prealbumin 0,15-0,3 0,1-0,15 2 nap 1 Retinolt k?t? protein 0,026-0,076 ? 10-12 óra - A mesterséges táplálás javallatai Betegek, akik nem tudnak táplálkozni: eszméletlenség, nyelési zavarok, mesterséges lélegeztetés, száj és garat m?tétei, sérülései, fels? GI traktus sz?kületei Betegek, akik nem akarnak táplálkozni: étvágytalans