第11章肠道感染细菌.ppt

Department of Microbiology, Harbin Medical University 第一节 埃希菌  Escherichia 一、生物学性状 形态染色 0.4-0.7 μm ?1-3μm 短杆菌 革兰染色阴性 有鞭毛 有菌毛 培养特性与生化反应 兼性厌氧 营养要求不高，S型菌落 生化反应活泼，发酵多种糖类 绝大多数发酵乳糖 吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（IMViC）试验结果为+ + - - 抗原结构 O抗原：菌体抗原，170多种 H抗原：鞭毛抗原，56种以上 K抗原：荚膜抗原，100种以上 大肠杆菌血清型以O：K：H表示 2、所致疾病 肠道外感染 机会感染，内源性感染 泌尿道感染最多见 化脓性感染 脑膜炎 败血症等 肠胃炎 外源性感染，某些特殊血清型的大肠埃希菌引起 引起肠胃炎的大肠埃希菌 肠产毒素型大肠埃希菌 enterotoxigenic E.coli ETEC 肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E.coli EIEC 肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E.coli EPEC 肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E.coli EHEC 肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E.coli EAggEC 肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC） 致病物质 定植因子 肠毒素:LT、ST 内毒素 K抗原 所致疾病 5岁以下婴幼儿腹泻 旅游者腹泻 水样便，恶心、呕吐，腹痛，低热 肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC） 致病物质 不产生肠毒素 侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖 所致疾病 主要侵犯较大儿童和成人 腹泻呈脓血便，有里急后重 致病类似菌痢，较少见 诊断 EIEC无动力、生化反应和抗原结构与志贺菌相似 肠致病型大肠埃希菌（EPEC） 致病物质 不产生肠毒素及其他外毒素 无侵袭力 所致疾病 婴幼儿腹泻 肠出血型大肠埃希菌（EHEC）亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质 菌毛：粘附作用 毒素：产志贺毒素Stx-Ⅰ，Stx-Ⅱ，破坏肠绒毛结构（干扰蛋白质合成） 所致疾病 出血性结肠炎 溶血性尿毒综合征 肠集聚型大肠埃希菌（EAggEC） 致病物质 毒素：肠集聚耐热毒素（EAST） 粘附素 所致疾病 引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便 微生物学检查法 临床标本的检查 标本 分离培养与鉴定 肠道外感染 涂片染色检查 分离培养 鉴定 肠道内感染 ETEC EIEC EPEC EHEC EAggEC 防治原则 疫苗免疫预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究 大肠埃希菌很多菌株都已获得耐一种或几种抗生素的质粒，耐药性非常普遍。进行药敏试验。 第二节 志贺菌 （Shigella） 形态染色 G-杆菌 0.5-0.7 μm ? 2-3μm 无鞭毛，无荚膜 有菌毛 培养及生化反应 营养要求不高 不分解乳糖 ss选择培养基 克氏双糖管 抗原构造及分类 由O和K抗原组成 分类： 所致疾病 菌痢 患者和带菌者 粪-口 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 表现： 急性： 潜伏期数小时至7d 发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便 中毒性菌痢 慢性：病程迁移二月以上 免疫性 免疫期短，不稳固 防治原则 隔离患者、彻底治疗 切断传播途径 试用的口服菌苗： 链霉素依赖株重组活菌苗。双价疫苗，具有广谱保护作用。 磺胺药、氯霉素、青霉素、痢特灵等均有效，亦可选用环丙沙星、菌必治等 是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2400个 多对动物致病 对人类致病的占少数 伤寒沙门菌 甲型副伤寒沙门菌 肖氏伤寒沙门菌 希氏伤寒沙门菌 动物沙门菌也可对人致病 肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌 形态染色 G-杆菌 0.6-1.0μm╳ 2-4μm 周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 不分解乳糖 抗原构造与分类 抵抗力 较差 水中能存活2-3W 粪便中可活1-2个月 冰冻土壤中可过冬 耐受胆盐、煌绿及其他染料 对热耐力差 5％石炭酸5min杀死 致病物质 侵袭力 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬 内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 炎症 肠毒素 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌 所致疾病-------人类沙门菌病 肠热症 伤寒、副伤寒 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起 胃肠炎（食物中毒） 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、