泌尿系结石的超声.ppt

食用受污染奶粉的婴幼儿泌尿系结石超声特点 一般性特点： 轻型无临床症状者双肾形态、大小正常。症状重者双肾肿大； 轻者实质回声无变化，重者实质回声增强，实质多为正常厚度； 肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝； 如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张； 一般性特点： 部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿； 随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变； 少数病人可探及少量腹水 结石特点： 结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管； 输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部； 结石特点： 结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘； 结石所致尿路梗阻较完全。 病例1 女 6月 因血尿就诊 超声提示： 双肾肿大 双肾结石 双肾盂轻度积水 双输尿管扩张 病例2 男 7月 因呕吐就诊 病例3 男 3岁 病例4 男 6 ?月 肾功衰 病例5 男 10月 肾功衰 病例5 病例6 女 11月 双肾结石。 病例7 男 1岁2月 超声检查流程 鉴别诊断 草酸盐钙、磷酸盐钙形成的结石超声特征： 结石一般较大、致密、回声更强，后缘显示不清； 后方声影清晰、明显 肾钙质沉积症的超声特征： 肾脏大小、形态正常 锥体回声弥漫性增强，皮髓质界限清晰 肾解剖切面锥体呈梅花瓣样 若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。 * * 武汉市儿童医院超声科 赵亚平 2008.9.16 左肾结石，双集合系统扩张 右肾结石，右输尿管上段结石 左肾结石，积水 右肾多发结石 左肾结石 双肾增大，双肾积水 病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区 左肾结石 右肾结石 左肾结石0.5cm，0.3cm 双肾B超 正常 异常 未见明显结石 可能一个月后复查B超 有结石无梗阻 诊断泌尿系结石无梗阻 有梗阻：伴/不伴结石 诊断泌尿系结石伴梗阻 排除泌尿系结石