运动性肌红蛋白尿引起的急性肾功能衰竭肾脏病与透析肾移植杂志 .pdf

肾活检 运动性肌红蛋白尿引起的急性肾功能衰竭 梁少姗 陈惠萍 张明超 曾彩虹刘志红 摘 要 岁男性剧烈运动后即出现少尿型急性肾功能衰竭 并出现全身肌肉酸痛高钾血症及血肌酶 显著升高肌红蛋白尿浓茶色尿 肾活检病理表现为肾小管腔内颗粒管型形成及急性肾小管坏死经肌红蛋白染色 证实肌红蛋白管型形成及肌红蛋白在肾小管上皮细胞沉积 该患者最终诊断为运动性肌红蛋白尿所致的 关键词急性肾功能衰竭运动横纹肌溶解症肌红蛋白 肾活检 解稀糊状黑便 次 否认关节痛脱发及雷诺等现 病例摘要 象精神饮食差 病史 岁男性因剧烈运动后全身肌肉酸 既往史个人史及家族史无特殊 痛少尿 周入院 体格检查体温 脉搏 次 呼吸 长跑 后晕倒意识丧失 后 次 血压 神志清楚查体合 清醒 测血压偏低最低 约 作 全身皮肤黏膜无黄染无皮疹皮肤瘀点瘀 斑 心 肺无异常 腹部未见肠型及蠕动波 无压 后血压恢复 具体不详 自觉全身肌肉酸痛 同时 出现呕吐腹胀餐后加重脐周隐痛停止排便排 痛轻度反跳痛 全身肌肉压痛双下肢显著双膝 气尿色黄尿量减少约 双下肢水肿 关节屈曲时疼痛剧烈 关节无红肿活动尚自如 生理反射正常 病理反射未引出 静脉滴注头孢曲松及能量合剂等 后出现发 热体温最高 对症治疗体温降至正常但 实验室检查 以下均为起病后 周的检查 次日体温再次升至 并持续不降 同时查血 结果 清肌酐 尿素氮 血常规 中性 肌酸肌酶 血钾 淋巴 酸性 尿液 蛋白 隐血 尿沉渣红细胞计数 血钠 尿量逐渐减少至无尿予血液 万 均一型 白细胞