（hav） 乙型肝炎病毒（hbv）.ppt

肝炎病毒（Hepatitis virus） 以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的病毒 种类： 甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV） GBV-C/HGV、TTV 其他病毒 黄热病毒、CMV、EBV、风疹病毒等 易感动物和细胞培养 黑猩猩、两种南美洲猴 (白髭猴和红腹狨) 以及国产猕猴属中红面猴 (Macaca speciosa) 对HAV易感，接种病毒后均可出现临床、生化和组织学上急性肝炎的改变，粪便内可检出病毒。 HAV可用非洲绿猴肾细胞、人胚肾细胞、传代猴肾细胞 (Vero、BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺2倍体成纤维细胞和人肝癌细胞株 (PLC／PRF／5) 等。但不引起CPE。因此需用免疫荧光法或放射免疫法检出培养的HAV。 传播途径： 主要通过粪-口途径传播。粪便污染水源、食品、海产品食具等，造成散发或流行，甚至大流行。1988上海因HAV污染的毛蚶爆发流行，患者达30余万，危害严重。 未有患急性甲型肝炎的孕妇传染给胎儿的病例。 　　甲型肝炎的致病机制，除了病毒的直接作用外，机体的免疫病理反应，在引起肝细胞损害上可起一定的作用。 　　 　　　甲肝的潜伏期为（15-5０）平均３０天，一般病程三个月，预后良好，不转为慢性。 致病特点 隐性感染多 不易转为慢性或无症状携带者 感染多见于儿童、青年 可呈爆发流行 与肝癌关系不大 不垂直传播 只有一个血清型，机体免疫力较牢固 Geographic Distribution of HAV infection 　　(三) 病毒核酸检测 　　　应用 cDNA-RNA分子杂交技术及PCR技术检测HAV的RNA，方法特异、敏感。 2、特异性预防： 人工自动免疫（减毒甲型肝炎活疫苗） 人工被动免疫（注射丙种球蛋白可应急预防）。 治疗： 甲型肝炎为自限性疾病，经治疗可痊愈，不转慢性亦不留后遗症。 用药宜简 抗V药物：IFN+抗V药 护肝治疗：休息+药物 Geographic Distribution of Chronic HBV Infection 电镜检查血清标本可见小球形颗粒（22nm）、管形颗粒（22nmx50—700nm）、大球形颗粒（42nm） HBV复制周期 HBsAb(+):是乙型肝炎恢复的标志。 PreS1和PreS2：存在吸附肝细胞受体的表位，其抗原性比HBsAg 更强，抗PreS1和抗PreS2通过阻断HBV与肝细胞的结合而起抗病毒作用。 2、HBeAg HBeAg可作为HBV复制及血清具有强传染性的标志。 急性乙型肝炎进入恢复期时HBeAg消失，抗HBe阳性；但抗HBe亦见于携带者及慢性乙型肝炎血清中。 但应指出，HBV的感染性与HBsAg的抗原活性并非一致。如100℃10min或pH2.4处理6h均可使HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的抗原活性。 3.母婴传播 主要是在围产期，分娩时新生儿经产道接触或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物所致，少数可由于宫内感染(＜10%)，也可通过母乳、体液或密切接触而传播。　 4.接触传播：①密切接触； ②性接触。日常生活中如共用牙刷、洗澡刷子、剃须刀等可引起HBV感染。通过唾液传播的可能性也应受到重视。性交，尤其男性同性恋亦可传播HBV。因此，在西方国家将乙肝列为性传播疾病(STD)之一。尿液、鼻液、汗液和粪-口传播的可能性很小。 细胞免疫：主要依靠CTL。CTL对HBV感染的肝细胞(靶细胞)有直接杀伤作用。据认为，针对HBcAg的CTL在清除HBV感染的靶细胞中有较重要的作用。 免疫反应具有双重性 临床表现与免疫反应强弱有关系 临床类型： 急性肝炎、重症肝炎、慢性肝炎、无症状携带者 转归预后：50％可自愈；10％转为慢性；少数发展为肝硬化和肝癌。 4、 HBeAg：感染性（+）；传染性（+）；恢复期（-）。 5、抗HBe：无中和作用，恢复期（+），携带者，慢性（+）。 PreS1、PreS2和：新感染（+）； 抗PreS1、抗PreS2： 恢复期（+）； HBV抗原抗体系统检测的用途 1、乙型肝炎的诊断 2、判断传染性 3、判断预后 4、筛选献血员 5、检测乙肝疫苗接种对象及效果 6、流行病学调查 2、人工主动免疫 接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防措施。 新生儿采用出生时、出生后1个月6个月(