肝豆状核变性的诊断指标评价 - 长春医学高等专科学校.ppt

二、阿片类所致的精神障碍 （四）依赖及戒断的临床表现 短效药物，如吗啡、海洛因一般在停药后8～12小时出现，极期在48～72小时，持续7～10天。长效药物，如美沙酮戒断症状出现在1～3天，性质与短效药物相似，极期在3～8天，症状持续数周。典型的戒断症状可分为两大类：客观体征（可观察到和测量到的）和主观症状 二、阿片类所致的精神障碍 （五）治疗 完整治疗的含义是指通过各种治疗方式使成瘾者解脱滥用药物的生理状况，然后再经康复措施来矫正其依赖行为。治疗一般分两步，即急性期的脱毒治疗和脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗。 二、阿片类所致的精神障碍 1．脱毒治疗 脱毒指通过躯体治疗减轻戒断症状，预防由于突然停药可能引起的躯体健康问题的过程。由于吸毒者的特殊性，阿片类的脱毒治疗一般在封闭的环境中进行。 （1）替代治疗：替代治疗的理论基础是利用与毒品有相似作用的药物来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度，使患者能较好地耐受。目前常用的替代药物有美沙酮和丁丙诺啡使用剂量视患者的情况而定，美沙酮首日剂量为30～60mg，丁丙诺啡为0.9～2.1mg，然后根据患者的躯体反应逐渐减量，原则是只减不加、先快后慢、限时减完。 （2）非替代治疗：①可乐定②中草药、针灸③其他：如镇静催眠药、莨菪碱类。 二、阿片类所致的精神障碍 2．康复治疗 防止复吸、社会心理干预 （1）阿片类阻滞剂：理论上，通过阻滞阿片类的欣快作用，条件反射就会消退。此类药物主要为纳洛酮和纳曲酮，后者口服有效。 （2）社会心理治疗： 1）认知行为治疗2）复吸预防 3）群体治疗4）家庭治疗 三、镇静安眠药物所致的精神障碍 （一）巴比妥类 （二）苯二氮zaozi001类药物：包括利眠宁、安宁、舒宁、安定、舒乐安定、硝基安定等。 （三）临床表现及治疗 镇静催眠药中毒症状与醉酒状态类似，表现为冲动或攻击行为、情绪不稳、判断失误、说话含糊不清、共济失调、站立不稳、眼球震颤、甚至昏迷。巴比妥类的戒断症状较严重，甚至有生命危险。苯二氮zaozi001类戒断症状虽不像巴比妥类那样严重，在服用治疗剂量的药物3个月以后，如突然停药，可出现严重的戒断反应，甚至抽搐。 ? 四 中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍 中枢神经系统兴奋剂，或称精神兴奋剂，主要有咖啡因、可卡因、苯丙胺等，本节主要讨论苯丙胺类药物所致的精神障碍。 1．苯丙胺类药物依赖 2．戒断综合征 3．苯丙胺精神病 4．过量中毒 返回目录 第二节 护理程序的应用 一、护理评估 （一）活动过程 1．评估酒、药的作用影响中枢神经系统时，患者动作行为将会受到影响，因跌倒碰撞而致外伤或骨折，有无木僵的睡眠状态和失眠的现象。 2．娱乐活动型态是否改变，自我照顾能力是否受到影响。 （二）认知过程 1．评估在严重中毒阶段，有无在抉择力、判断力、记忆力及思维过程方面的改变。 2．评估患者有无注意力的改变。 3．评估患者有无知觉的改变，如出现幻听、幻视等症状。 （三）生态过程 一、护理评估 （四）情绪过程 　评估最初用药的意识目标，评估任何物质的戒断都会产生焦虑，评估患者停止用药期间，有否会对自己在用药期间的行为表现感到自责、悲伤、羞愧。 （五）人际互动过程 （六）生理过程 几乎每个物质滥用或依赖的人，都会有营养不良的改变。 （七）价值判断过程 　评估患者对自己的成瘾行为的认知能力。 二、护理诊断 患者的病因不同、病情不同、护理诊断也不同，常见护理诊断主要有： 1．急性意识障碍 与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。 二、护理诊断 2．营养失调：低于机体需要量 与以酒、药取代摄取营养的食物有关。 3．暴力危险 与戒断综合征、个人应 对机制无效有关。 4．认知改变 与酒精或药物过量中毒、 戒断反应等有关。 二、护理诊断 5．焦虑 与调适机制发生困难，需要未获满足或戒断症状等有关。 6.自我概念紊乱 与长期使用毒品，导致低自尊、自暴自弃有关。 7.社交障碍 与药物依赖后社会功能受损有关等。 三、护理目标 1.保持病人生命体征稳定，重要器官免受损害，不发生并发症。 2.营养状况得到改善。 3.病人焦虑、悲哀情绪缓解，暴力危险解除。 4.病人能认真执行戒毒、戒酒计划，戒除精神活性物质。 三、护理目标 5.觅药行为者能描述相关因素，有效控制自己的情绪和行为。 6.改变不良行为模式和人际关系，建立正确行为模式和人际关系。 7.能逐步主动承担社会责任和行使社会职能。 四、护理措施 （一）生物学方面问题的护理 1．戒断的护理 2．过量使用的护理 3．中毒性精神病的护理 4．怀孕时的物质滥用 四、护理措施 （二）人际互动方面的护理 团体支持，健康指导，个别咨询。 （三）为患者建立良好的支持系