第七章脂质代谢紊乱的实验诊断.ppt

　 ■ 功能 apoA１是HDL的结构蛋白,构成并稳定HDL, 激活LCAT等酶，具有请除组 织中脂质和抗AS作用；主要在肝脏合成 apoB 是LDL的结构蛋白,构成并稳定LDL，主要合成于肝，与外周细胞膜 上的LDL受体结合, 介导LDL进入细胞内,导致AS的发生. ■ 参考值: 因方法不同而异. apoA 1.0～1.6 g/L apoB 0.6 ～ 1.12 g/L ■ 临床意义 预测和评估AS和CHD危险性（反应相应脂蛋白的变化） AS和CHD时apoA1和apoB比HDL和LDL更精确、更敏感、更有意义，脑 栓塞时apoA1 和HDL下降更为明显 apoA１水平(HDL水平）与CHD 呈负相关 ( 降低意义大些 ) apo B水平（LDL水平）与 CHD 呈正相关 ( 升高意义大些 ) 2.6 apoA1和apoB测定 第七章脂质代谢紊乱的实验诊断 中国医科大学附属第一医院 实验诊断教研室 宋鉴清 主要内容及要求 主要内容 要求 1.概述（常见脂质及其特性） 了解 2.脂质代谢紊乱常用实验检测 掌握 项目及其临床意义 3.常见脂质代谢紊乱性疾病的 熟悉 实验诊断 患者，女，65岁，退休教师。近两年来自觉记忆力明显减退，时有头迷头晕，前体检时曾提示过高血压，但未予注意。家族中母亲有 “心脏病”。 体检：体温36.7℃，呼吸18次/分，脉博75次/分，Bp170/100mmHg，体型肥胖。 一般状态校好。心、肺、肝、脾及神经系统未见异常。 实验室检查： 血常规检查正常； 尿液检查：蛋白(±)，其余均正常。 血化学检查：肝肾功能及酶学检查均正常 TC 6.7mmol/L, TG 2.1mmol/L, LDL-C 4.0mmol/L, HDL-C 0.7mmol/L 病例 1 思考题 1. 结合临床资料本例诊断应该从哪几方面考虑？ 2. 本例实验室检查结果应如何分析？ 3. 根据临床及实验室检查结果分析,本例初步诊断 是什么？ 病例 1 1.概述（常见脂质及其特性） 1.1 血脂的概念、种类﹑组成及生理功能 1.2 血清脂质的存在形式 1.3 血清脂蛋白与载脂蛋白 1.4 血清脂蛋白代谢有关的蛋白质及酶 1.5 脂蛋白代谢紊乱与相关疾病 1.概述 1.1 血脂的概念、种类﹑组成及生理功能 血脂是血浆中所有脂质的总称 脂质种类和/或组成 主要生理功能 总胆固醇 total cholesterol，TC 细胞膜重要成份维持细胞形态和功能 ( TC＝FC﹢CE ) 是胆汁酸和类固醇激素前体 甘油三酯 triglyceride，TG 体内脂肪组织的主要成分 人体能量供应的重要来源 磷脂 phospholipid，PL 是细胞膜的重要组成(存在于神经组织等) 与膜运转功能有关 游离脂肪酸 free fatty acid，FFA 是脂质代谢中最活跃的成分 non-esterifed fatty acid，NEFA 1.2 体内脂质存在形式 乳糜微粒 （chylomicron,CM） 脂