α 硫辛酸联合胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者脂肪因子 - 新医学.pdf

新医学２０１５年２月第４６卷第２期 ８７ 临床研究论著 α硫辛酸联合胰岛素强化治疗对初诊２型 糖尿病患者脂肪因子和胰岛素抵抗的影响 郑伟英　楼时先　包慧兰　应卫婵 　　 【摘要】　目的　观察 硫辛酸联合胰岛素强化治疗对初诊２型糖尿病患者脂肪因子和胰岛素 α 抵抗的影响，分析相关因素间存在的关系。方法　将８８例初诊２型糖尿病患者随机分为单纯胰岛素 组和联合硫辛酸组，２组均接受胰岛素强化治疗，后者同时接受静脉滴注 硫辛酸６００ｍｇ、每日２ α 次，２组总疗程均为１４ｄ。比较２组治疗前、后的血糖、血脂、血浆胰岛素、脂联素、瘦素、胰岛素 敏感性和胰岛细胞分泌功能。结果　包括： 治疗后，２组ＧＨｂＡ 、血糖、甘油三酯、总胆固醇较 ① １ｃ 治疗前显著下降 （Ｐ均 ＜００５）；ＢＭＩ、ＨＤＬＣ、ＬＤＬＣ与治疗前比较差异无统计学意义 （Ｐ均 ＞ ００５）。 除稳态模型评估的胰岛素敏感性指标 （ＨＯＭＡＩＳ），联合硫辛酸组的其它指标治疗后均较 ② 治疗前有改善 （Ｐ均 ＜００５）；治疗后联合硫辛酸组超氧化物歧化酶 （ＳＯＤ）、还原型谷胱甘肽 （ＧＳＨ）、脂肪细胞因子脂联素及ＨＯＭＡＩＳ均高于单纯胰岛素组，瘦素、空腹胰岛素、稳态模型评估 的胰岛素抵抗指数 （ＨＯＭＡＩＲ）则低于单纯胰岛素组 （Ｐ均＜００５）。 ＳＯＤ、ＧＳＨ与脂联素呈正相 ③ 关，ＳＯＤ、ＧＳＨ与瘦素呈负相关，脂联素与ＨＯＭＡＩＲ、ＨＯＭＡＩＳ呈正相关，瘦素与ＨＯＭＡＩＲ、稳态 模型评估的胰岛细胞分泌指数 （ＨＯＭＡ）和ＨＯＭＡＩＳ呈负相关 （Ｐ均＜００５）。结论　与单纯使用 β 胰岛素强化治疗相比， 硫辛酸联合胰岛素强化治疗２型糖尿病更能减轻机体氧化应激程度并提高胰 α 岛素的敏感性。氧化应激指标、脂肪细胞因子及胰岛素相关指标间可能有一定关联。 　　 【关键词】　 硫辛酸；胰岛素抵抗；氧化应激；脂肪因子 α Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｌｉｐｏｉｃａｃｉｄｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎｔｅｎｓｉｖｅｉｎｓｕｌｉｎｔｈｅｒａｐｙｏｎａｄｉｐｏｋｉｎｅｓａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔ α ａｎｃｅｉｎｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ　ＺｈｅｎｇＷｅｉｙｉｎｇ，ＬｏｕＳｈｉｘｉａｎ，ＢａｏＨｕｉｌａｎ，Ｙｉｎｇ ＷｅｉｃｈａｎＪｉｎｈｕａＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｈｕａ３２１０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆ ｌｉｐｏｉｃａｃｉｄｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎｔｅｎｓｉｖｅｉｎｓｕｌｉｎ α ｔｈｅｒａｐｙｕｐｏｎａｄｉｐｏｋｉｎｅｓａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐａｍｏｎｇｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓＭｅｔｈｏｄｓ　Ｅｉｇｈｔｙｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅ２ ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｓｕｌｉｎａｌｏｎｅａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｉｐｏｉｃａｃｉｄｇｒｏｕｐｓＡｌｌ ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｅｎｓｉｖｅｉｎｓｕｌｉｎｔｈｅｒａｐｙＴｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｉｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｖｅ