糖尿病检测方法及其意义.pdf

医药论坛·血糖监测 糖尿病检测方法及其意义 文/中国康复研究中心 于棉荣 糖尿病是一种慢性代谢性疾 目的不同，进食情况也不同，当对糖 2009年12月29日美国糖尿病协 病，常伴有多组织、多器官的结构与 耐量异常确定时，应给与标准餐负 会（ADA）修订了关于糖尿病诊断的 功能的改变。及时做好相关的各项检 荷，进食100g馒头或米饭；如观察 临床年实践建议，提出将HbA1c作 查，对治疗和预防并发症都有极其重 糖尿病治疗效果，了解糖尿病的控制 为快速、早期的检查方法，能够减少 要的意义。那么，糖尿病患者究竟需 程度，检查日应按平时进食和治疗用 未诊断的患者的数量，更好的确定糖 做哪些检查呢？做这些检查的有哪些 药，不需要改变原有治疗方案。 尿病前期患者。HbA1c检查可衡量3 意义？下面介绍如下： 夜间3点血糖——观察夜间是否 个月期间平均血糖水平，HbA1c接近 出现过低血糖。 5%提示没有糖尿病，根据新修订的 血液检查 随机血糖——1天中任何时间测 循证指南，HbA1c在5.7%到6.4%之 1.血糖 定，在怀疑有低血糖或高血糖时随时 间提示糖尿病前期，HbA1c水平为 空腹血糖——对糖尿病的诊断 检查。 6.5%或更高提示糖尿病。 敏感性低于餐后2h血糖，空腹血糖 自我监测血糖（SMBG）——每 的正常值为126mg/dl.110-126mg/dl 天测定多次，常用的测定时间点有： 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 为空腹血糖受损（IFG）。空腹血糖 空腹，中、晚餐前，早餐后2小时、 （OGTT） 大于200mg/dl,表示患者的胰岛储备 中、晚餐后2小时，晚10点，凌晨3 正常人服葡萄糖后几乎全部被 功能较差。 点。多次监测血糖适用于糖尿病强化 肠道吸收，使血糖迅速上升，并刺 餐前血糖——中餐和晚餐前测 治疗者，胰岛素治疗且病情不稳定 激胰岛素分泌，肝糖原合成增加、分 定，主要用于治疗中病情的监测。 者，为调整胰岛素用量提供数据。 解受抑制，肝糖原办理出减少，体内 餐后2h血糖——根据监测的 24小时动态血糖监测——动态 组织对葡萄糖的利用增加。服葡萄 血糖监测仪每5分钟自动检测一次， 糖后30～60分钟血浆血糖达到最高 储存在电脑中，可用于分析病情，指 峰（峰值＜200mg/dL）以后迅速下 导治疗。 降，在2小时左右下降到接近正常水 2.糖化血红蛋白 平，3小时血糖降至正常。 糖化血红蛋白（HbA1c）反应 患糖尿病时，耐糖功能低下， 采血前2~3个月血糖平均水平，它 服葡萄糖因糖峰值超过正常，多 不受进食、药物及其他生理因素变 ≥200mg/dL，且高峰延迟，2小时 动的影响。在所有糖尿病病人中