肝功能试验- - 华中科技大学同济医学院.ppt

肝脏的基本功能 ★代谢功能（90％蛋白、糖、脂、胆汁酸、胆红素、激素灭活及部分金属） ★生物转化功能（氧化、还原、水解、结合） ★分泌和排泄功能（胆汁途径） 肝脏病常用的实验室检查 ★蛋白质代谢功能检查 ★脂类代谢功能检查 ★胆红素代谢检查 ★胆汁酸代谢检查 ★血清酶及同工酶检查 蛋白质的生理功能 ◆维持血液渗透压 ◆运输载体 ◆组织修复与合成蛋白质的营养来源 ◆PH缓冲系统的一部分 ◆组成体液免疫系统 ◆凝血与纤维蛋白溶解 ◆作为酶催化化学反应   血清总蛋白（Serum total protein；TP）??? 静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。??? 血清总蛋白包括白蛋白及球蛋白。 【正常参考值】  60～80 g/L　 【异常结果分析】 总蛋白增高： ☆急性失水所致血液浓缩，如严重呕吐，腹泻，大量出汗。 ☆某些球蛋白增多疾病，如多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症等。 总蛋白降低： 病因基本同白蛋白降低 白蛋白（Albumin；ALB）??? 静脉采血2ml,不抗凝，分离血清进行测定。??? 白蛋白几乎都由肝脏合成，它是血浆中的主要蛋白成分，具有结合，转运其他分子、维持血浆胶体渗透压等重要作用。【正常参考值】  35 ～ 55 g/L （溴甲酚绿法） 【异常结果分析】 白蛋白降低： ☆肝细胞病变：慢性肝炎，肝硬化，肝坏死，肝癌，肝功能严重受损等。 ☆蛋白丢失过多：肾病综合征，大面积烧伤，浆膜渗出性损害等。 ☆蛋白摄入不足：如营养不良，慢性腹泻，吸收不良综合征等。 ☆慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤，结核病，甲状腺功能亢进，长期慢性发热等。 球蛋白（Globulin；GLO）??? 静脉采血2ml,不抗凝，分离血清进行测定  球蛋白=总蛋白－白蛋白???  【正常参考值】  20～30 g/L　 【异常结果分析】 球蛋白增高： ☆慢性肝脏疾病：如肝硬化、慢性肝炎等。 ☆胶原性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE） ☆慢性感染性疾病如亚急性感染性心内膜炎、血吸虫病、疟疾等。 ☆恶性疾病：如多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症等。 白蛋白／球蛋白比值（A／G） ??? 静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测定 ??【正常参考值】 1.5～2.5　 【异常结果分析】 ??? ☆ A／G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。 ☆动态观察A／G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A／G比值下降，A／G比值持续倒置表示预后较差。 前白蛋白( Prealbumin ，PA) 前白蛋白是一种肝合成载体蛋白，分子量为六万，电泳时处在白蛋白前方，半衰期为1.9天。【参考值】 0.1～0.4g/L (透射比浊法) 【临床意义】??? 1. 是一种急性时相蛋白。??? 2. 反映营养状态的指标。??? 3.?肝脏疾病时均降低，且往往早于其它血清蛋白成分的改变。 血清蛋白电泳 （Serum protein electrophoresis）???静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。???醋酸纤维薄膜电泳法正常参考值最好应根据各实验室自己条件作出。国内常用参考值如下：白蛋白 0.60～0.71 或（60%-71%）α1球蛋白 0.03～0.04 或（3％～4％）α2球蛋白 0.06～0.10 或（6％～10％）β球蛋白 0.07～0.11 或（7％～11％）γ球蛋白 0.09～0.18 或（9％～18％） 【异常结果分析】  ★肝癌患者有时在白蛋白和α1球蛋白之间出现一条新区带即甲胎蛋白区带。 ★多发性骨髓瘤患者在β、γ之间或γ区可见M蛋白区带。 血氨（Blood ammonia；BA） ??? 采静脉血2ml，肝素抗凝，隔绝空气，立即送检 ??? 正常人蛋白质代谢过程中产生的氨，90％在肝脏通过鸟氨酸循环形成尿素从尿中排出。肝功能严重受损时，肝脏清除氨的能力下降，血氨升高，达到一定程度，可引起肝性脑病，因此肝昏迷时测定血氨有助于诊断和疗效观察。 【血氨的来源和去路】 蛋白质代谢aa脱氨