2015版-江西省本级机关医疗保险慢性病用药范围.docVIP

江西省本级医疗保险门诊 特殊慢性病用药范围（2015版） （注：上标有★者为乙类药品，使用时须按照政策先行自付8%后再进入报销） 一、恶性肿瘤： .抗肿瘤药物：（1）细胞毒抗肿瘤药物： 1）作用于DNA化学结构药物：阿霉素（注射剂）、丙卡巴肼（口服常释剂型）、氮芥（注射剂）、环磷酰胺、卡铂（注射剂）、柔红霉素（注射剂）、塞替派（注射剂）、顺铂（注射剂）、丝裂霉素（注射剂）、司莫司汀（口服常释剂型）、阿柔比星（注射剂）、安吖啶（注射剂）、奥沙利铂（注射剂）、苯丁酸氮芥（口服常释剂型）、吡柔比星（注射剂）、表柔比星（注射剂）、氮甲（口服常释剂型）、甲异靛（口服常释剂型）、卡莫司汀（注射剂）、六甲蜜胺（口服常释剂型）、洛铂（注射剂）、洛莫司汀（口服常释剂型）、美法仑（口服常释剂型）、顺铂氯化钠（注射剂）、硝卡芥（注射剂）、异环磷酰胺（注射剂）、伊达比星（注射剂，限急性非淋巴性白血病、急性淋巴细胞性白血病）；2）影响核酸合成药物：阿糖胞苷（注射剂）、氟尿嘧啶（口服常释剂型）、甲氨蝶呤（口服常释剂型）、羟基脲（口服常释剂型）、替加氟（口服常释剂型）、达卡巴嗪（注射剂）、氟尿嘧啶氯化钠（注射剂）、氟尿嘧啶葡萄糖（注射剂）、吉西他滨（注射剂）、卡莫氟（口服常释剂型）、卡培他滨（口服常释剂型）、硫鸟嘌呤（口服常释剂型）、米托蒽醌（注射剂）、巯嘌呤（口服常释剂型）、去氧氟尿苷（脱氧氟尿苷，口服常释剂型）、盐酸米托蒽醌葡萄糖（注射剂）替吉奥胶囊；3）作用于核酸转录药物：放线菌素D（注射剂）、平阳霉素（注射剂）、博来霉素（注射剂）；4）作用于拓扑异构酶抑制剂：羟喜树碱（注射剂）、羟基喜树碱氯化钠（注射剂）、拓扑替康（注射剂）；5）干扰微管蛋白合成药物：长春新碱（注射剂）、高三尖杉酯碱（注射剂）、依托泊苷（注射剂）、长春地辛（注射剂）、长春瑞滨（注射剂）、雌莫司汀（口服常释剂型）、多西他赛（注射剂，限非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌）、高三尖杉酯碱氯化钠（注射剂）、三尖杉酯碱（注射剂）、紫杉醇（注射剂）6）门冬酰胺酶（注射剂）。 （2）激素类抗肿瘤药物：1）抗雄激素药物：氟他胺（口服常释剂型）；2）抗雌激素药物：他莫昔芬（口服常释剂型）、雷洛昔芬（口服常释剂型）、氯米芬（口服常释剂型）、托瑞米芬（口服常释剂型）；3）芳香化酶抑制剂：氨鲁米特（口服常释剂型）、阿那曲唑（口服常释剂型）、比卡鲁胺（口服常释剂型）、来曲唑（口服常释剂型）、依西美坦（口服常释剂型）。 （3）抗肿瘤辅助药物：美司钠（注射剂）、亚叶酸钙（口服常释剂型）、右丙亚胺（注射剂，限使用阿霉素治疗后出现心脏损害的患者和工伤保险）。 （4）其他抗肿瘤药物：维A酸（口服常释剂型）、亚砷酸（三氧化二砷）（注射剂）、亚砷酸氯化钠（注射剂）、斑蝥酸钠维生素B6（注射剂）、伊班膦酸钠（注射剂，限癌症骨转移、严重骨质疏松）。 .抗肿瘤用中成药：（1）温经理气活血散结剂：内消瘰疬丸、茴香橘核丸、五海瘿瘤丸、西黄丸（胶囊，限疔疮肿毒及恶性肿瘤）、小金丸（胶囊、片）。 （2）抗肿瘤药：华蟾素注射液（限癌症疼痛）、平消胶囊（片，限肝癌）、艾迪注射液（限中晚期癌症）、安替可胶囊（限食管癌）、参莲胶囊（限中晚期癌症）、慈丹胶囊（限肝癌）、得力生注射液（限肝癌）、复方斑蝥胶囊（限中晚期癌症）、复方红豆杉胶囊（限中晚期癌症）、复方苦参注射液（限中晚期癌症）、肝复乐胶囊（片，限肝癌）、金龙胶囊（限肝癌）、康莱特软胶囊（限中晚期肺癌）、威麦宁胶囊（限中晚期肿瘤）、消癌平丸（胶囊、片，限中晚期肿瘤）、鸦胆子油软胶囊（口服乳液，限中晚期肿瘤）、紫龙金片（限肺癌）、化癥回生口服液（限原发性肺癌、肝癌及女性生殖器肿瘤）。 （3）肿瘤辅助用药：安多霖胶囊、安康欣胶囊（限中晚期肿瘤）、参丹散结胶囊（限中晚期肿瘤）、参芪扶正注射液、复方皂矾丸（限中晚期癌症）、槐耳颗粒（限肝癌）、健脾益肾颗粒（限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下）、金复康口服液（限肺癌）、康艾注射液（限中晚期肿瘤）、康艾扶正胶囊（片）、康力欣胶囊（限中晚期肿瘤）、螺旋藻胶囊（片，限恶性肿瘤放化疗血指标低下）、生血宝合剂（颗粒，限恶性肿瘤放化疗血指标低下）、生血康口服液、养正消积胶囊（限中晚期肿瘤）、益血生胶囊（限放化疗血象指标低下）、贞芪扶正颗粒（胶囊、片，限恶性肿瘤放化疗血象指标低下）、猪苓多糖注射液（限恶性肿瘤免疫功能低下）、艾愈胶囊、芪珍胶囊 （4）消肿散结剂：乳癖消颗粒（胶囊、片）、宫瘤宁颗粒（胶囊、片）、宫瘤清颗粒（胶囊、片）、宫瘤消胶囊、乳核散结胶囊（片）、乳康丸（颗粒、胶囊、片）、乳块消丸（颗粒、胶囊、片）、乳宁丸（颗粒）、乳癖散结颗粒（胶囊、片）、乳增宁胶囊（片）、消乳散结胶囊、岩鹿乳康胶囊（片）、止痛化癥颗粒（胶囊、片）、双橘颗粒。 3.镇痛药