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诊断学基础 授课人：邢台医专内科教研室 孙利军 绪论 诊断学在临床医学中的地位和作用 诊断学的定义： 是论述诊断疾病的基础理论,基本技能和基本方法的一门学科,它是基础 医学与临床医学的桥梁课,是临床各科的基础. 诊断学的主要内容 常见症状与体征： 症状是指病人主观感觉到的异常或不适。如头痛，胸痛等。 第一篇 常见症状 疾病的症状很多，症状是诊断疾病的重要线索和依据。 第一节 发热 正常人的体温保持相对恒定，任何原因使体温升高超过正常范围,称为发热。 口测法、腋测法、肛测法，现在常用腋测法.正常体温为36.1~37oC。 [病因] 1.感染性发热 2.非感染性发热 [发生机制] 第二节 疼痛 第三节 咳嗽与咳痰 第六节 紫绀 第七节 心悸 第八节 恶心与呕吐 第九节 呕血与便血 第十节 腹泻 第十一节 黄疸 第二篇 问诊 第三篇 检体诊断 第二章 一般检查 第三章 头部及器官检查 第四章 颈部检查 第六节 血管检查 第六章 腹部检查 第七章 生殖器、肛门和直肠检查 第八章 脊柱与四肢检查 第九章 神经系统检查 第四篇 实验诊断 第八章 人绒毛膜促性腺激素及生殖系统体液检查 第九章 肝病常用的实验室检查 第十一章 临床常用免疫学检查 第二章 呼吸系统 第六章 女性生殖系统 第七章 骨关节系统 第二节 CT 诊断 第一节 X线诊断 一.呼吸系统X线检查方法 (一)透视 (二)摄影 (三)体层摄影 (四)支气管摄影 二.呼吸系统正常X线表现 (一)胸廓 1.软组织 2.骨骼 (二)气管.支气管 (三)肺 1.肺野 2.肺门与肺纹理 3.肺叶.肺段和肺小叶 (四)纵隔 (五)膈 (六)胸膜 三.呼吸系统基本病变的X线表现 (一)支气管改变 1.阻塞性肺气肿 2.阻塞性肺不张 (二)肺部病变 1.渗出与实变 2.增殖 3.纤维化 4.钙化 5.肿块 6.空洞与空腔 (三)胸膜病变 1.胸腔积液 2.气胸与液气胸 3.胸膜肥厚.粘连和钙化 四.呼吸系统常见疾病的X线诊断 (一)支气管扩张症 (二)肺炎 1.大叶性肺炎 2.支气管肺炎 3.间制性肺炎 (三)肺脓肿 (四)肺结核 1.原发型肺结核(I型) 2.血行播散型肺结核(II型) 3.浸润型肺结核(III型) 4.慢性纤维空洞型肺结核(IV型) 5.胸膜炎(V型) (五)肺肿瘤 1.原发性支气管肺癌 2.肺转移瘤 (六)纵隔原发性肿瘤 1.前纵隔肿瘤 2.中上纵隔肿瘤 3.后纵隔肿瘤 第二节 CT诊断 一.检查方法及技术 二.临床应用 (一)纵隔肿瘤 (二)纵隔淋巴结增大 (三)肺内结节性病变 (四)肺癌 第三节 MRI诊断 一.检查方法 二.临床应用 (一)纵隔病变 (二)肺癌 第三章 循环系统 第一节 X线诊断 一.心.大血管的X线检查方法 (一)普通检查 1.透视 2.摄影 二.血小板的其他相关检查 (一)血小板粘附试验 [参考值] 玻球法 男性:28.9%~40% 女性:34.2%~44.6% 玻珠柱法 53%~70% [临床意义] (二)血小板聚集试验 [参考值] 11.2μmol/L ADP:(70±17)%;5.4μmol/L 肾上腺素:(65±20)% 20mg/L胶原:(60±13)%;1.5g/L瑞斯托霉素:(67±9)% [临床意义] (三)血小板释放功能试验 1. β-TG:50μg/L PF4:10μg/L [临床意义] 2. [参考值]ELISA法:28.2~124.4ng/L RIA法:54.2~217.8ng/L [临床意义] (四)血块收缩试验 [参考值] 定性试验:370C 0.5~1小时开始收缩,24小时内完全收缩 定量试验: 370C 1小时血块收缩率为48%~64% [临床意义] (五)血小板抗体的检查 [参考值] [临床意义] 三.凝血因子的检查 (一)内源性凝血因子的检查 1.全血凝固时间测定 [参考值] 玻璃试管法 4~12min;塑料试管法 10~19min;硅化试管法 15~32min [临床意义]. 2.活化凝血时间测定 [参考值] 1.14~2.05min [临床意义] :同CT,