0800-032323谘询专线答询-财团法人糖尿病关怀基金会.PDF

0800-032323諮詢專線答詢 蔡明翰醫師 沈克超醫師 李碧雲護理師主答 1Q ：我每天服兩次降血糖藥 ，晚上睡前打一次長效胰島素 ，明天我要到醫院抽 空腹及飯後2 小時血糖 ，請問今天晚上的胰島素要不要打？明天早上的降 血糖藥需不需要吃？ A ：抽血前一天不管是打針 （胰島素 ）或是服用降血糖藥物 ，其劑量與服用時間 都不需改變 。但是抽血當日的早上須先抽完空腹血糖後 ，才能服用早上的口 服降血糖藥及早餐 ，之後再檢驗飯後 2小時的血糖。因此 ，去醫院抽血時要 記得將早上的藥物帶在身上 。 2Q ：我蛀牙厲害 ，牙周也有問題 ，牙醫告訴我必須拔牙 ，我記得醫療人員告誡 過我糖尿病人傷口不容易癒合 ，我的血糖控制很算不錯 ，糖化血色素在7 左右 ；那我可以拔牙嗎？傷口會拖很久才好嗎？可以吃止痛藥嗎？ A ：你的糖化血色素在 7%左右 ，對應於平均血糖值約為170毫克 /百毫升 。一 般隨機血糖值只要控制在200毫克 /百毫升以下 ，對於傷口的癒合就沒什麼 影響 。因此你目前拔牙應該是沒問題 。止痛藥不會影響到血糖與傷口癒合 ， 但之前若是有藥物過敏 、腎功能不全及消化道潰瘍的病史 ，則需小心使用 止痛藥。 3Q ：媽媽平日有吃降血糖藥 ，最近因為肚子痛及脹氣 ，吃了醫師開的藥一樣沒 有緩解 ，下個星期需要做腹部超音波檢查 ，但是檢查時間是下午2 點 ；那 媽媽當天要不要吃藥？ A ：一般而言，空腹作檢查或治療時，那餐飯前的口服降血糖藥物必須先暫停服 用 。若是服用諾和隆 (NovoNorm) 、使糖立釋 (Starlix)或是醣祿錠 (Glucobay) 這三種藥物的其中一種 ，其服藥原則為 隨餐餐前服用“ ” ，也就是說哪一餐 需空腹，那頓餐前就不需服藥 。若是只服用雙胍類的藥物 （如 Metformin ）， 因為是飯後才服藥且單獨使用通常不會引起低血糖 ，因此不需作調整 。但若 是早上有服用磺胺尿素類的藥物 （如德爾胰 Daonil ），建議你向門診醫師請 教是否需調整劑量 ，並記住檢查當日隨身攜帶餅乾或小點心。 4Q ：伯伯中風5 年、糖尿病超過10 年，最近因為腳部的蜂窩性組織炎住院治療， 住院期間血糖很不錯 ，剛出院時血糖也大多可以在飯前100 多 ，飯後2 小 時也很少超過200 ；但是最近2 星期伯伯精神很不好 ，很愛睡覺 ，降血糖藥 有按時吃 ，可是早上飯前的血糖常大於300 ，飯後有時甚至高於400 ，我們 也懷疑血糖機的問題 ，可是測我們自己都在正常範圍 ，因為伯伯的飲食及 運動沒有什麼改變 ，我們真不知問題在那兒？可以怎麼處理？ A ：若是突發性的血糖升高 ，並且飲食及服藥順從性都無改變，通常是代表體內 的胰島素阻抗性增加 ，例如發燒 、感染 、心肌梗塞、心臟衰竭或腦中風等等。 血糖太高 （大於600毫克 /百毫升 ）有時會引起高滲透壓性非酮酸性腦昏迷 ， 這時病人會出現嗜睡 、昏迷 、抽蓄等症狀 。因為伯伯有中風及感染 蜂窩性（ 組織炎）的病史 ，建議你儘速帶伯伯至醫院做檢查 ，以便早期診斷與治療。 財團法人糖尿病關懷基金會2004 年 「糖尿病家族」