内视镜检查卫教 - cgmhorgtw.ppt

上消化道內視鏡檢查衛教 前言 上消化道內視鏡檢查是利用管狀纖維內視鏡，經由口腔放入胃及十二指腸內，用來檢查食道、胃及十二指腸,藉由內視鏡直接觀察上消化道是否有病灶、必要時可切片做病理組織學檢查、或是追蹤病變的進展、或是評估病變的治療療效 檢查適應症 1. 不明原因的上腹痛 2. 反覆性胃酸逆流或胸部燒灼感疑似食道炎的病人 3. 吐血或解黑便的病人 4. 消化性潰瘍病人藥物治療前後的比較 5. 已知有上消化道腫瘤而要進行切片檢查時 6. 上消化道異物的取出 7. 不明原因的缺鐵性貧血病人 8. 有胃癌家族史且年滿四十歲的人 禁忌症 1.不合作或意識不清的病人 2. 最近有心肌梗塞、嚴重心肺疾病，如正值氣喘發作期和嚴重心衰竭的病人 3.上胃腸道最近有腐蝕傷，如強酸、強鹼(超過24小時及＜14天者) 4. 最近一週接受上胃腸道手術者 5. 處於敗血症或其他重大感染中，需視情況安排受檢 6. 嚴重出血性潰瘍且血小板極度過低、嚴重凝血功能障礙。 檢查前準備  穿著寬鬆的衣褲 勿配帶金屬飾品 勿攜帶貴重物品 瞭解檢查或治療的合併症 簽署同意書 檢查當天需有家屬陪同 空腹六至八小時，停用口服的藥物 告知工作人員自身的資訊 1. 曾經對哪些藥物過敏 2. 是否患有心率不整、青光眼、攝護腺肥大、懷 孕、傳染病 3. 是否有出血傾向 (如:正在服用抗凝血藥物治療中、有凝血功能障礙等) 4. 接受息肉切除的患者應主動告知是否裝心率調節器 術前注意事項 1.取下所有活動的假牙和眼鏡 2.局部咽喉噴灑麻醉藥 (10% Xylocaine) 3.肌肉注射抗痙攣藥物 (Buscopan 20 mg) 4.完全放開皮帶、褲(裙)鉤，後採左側臥式 術中注意事項 1. 為避免咬壞內視鏡，受檢者須輕咬一個銜口器。 2. 內視鏡插管時請配合檢查醫師的指示，做出吞嚥動作，以便內視鏡通過咽喉，滑入食道。 3. 內視鏡通過咽喉後，請用游泳時的換氣方式呼吸，嘴巴慢慢吸氣，然後將氣從嘴巴慢慢呼出，切勿憋氣。 4. 舌頭自然平放，勿頂住內視鏡而影響內視鏡的進退。 5. 口水自然流出，勿用力咳出，也不要吞下，以免嗆到。 6. 檢查中受檢者放鬆身心，請勿說話或出聲音，如真的已無法忍受時，可抬高右手來示意檢查醫師終止檢查。 術後注意事項 1.檢查後經一小時才可進食，以免嗆到。 2.檢查後，若有頭暈等不適現象，請告知醫護人員安排在觀察室休息，等恢復後再行離去。 3.檢查後喉頭偶而會有疼痛不適，約2-3天即會消失，可用溫水漱口以減輕不適感 。 上消化道內視鏡檢查合併症 內視鏡檢查對患者而言，乃是一種安全之檢查方法，惟仍有少部份患者可能發生以下之合併症： 1. 暫時性之藥物反應（口乾、視力模糊、心悸、小便困難）。 2. 黏膜擦傷。 3. 顎關節脫臼。 4. 休克、心跳或呼吸停止。 5. 其他偶發之病變。 6. 患者如須另外接受治療性內視鏡（異物摘除、息肉切除、止血、食道靜脈瘤結紮／硬化治療）時，少部?份患者可能併發出血、裂傷、菌血症等併發症。 7. 患者或立同意書人對以上說明如有疑問，請在立同意書前詢問診治醫師。 * * * *