6、摇摆：纠正横形、锯齿形骨折，断端有分离移位者.PPT

骨折脱位整复技术 实验目的 通过教师的示范操作和在教师指导下的模拟操作，使学生掌握部分常见骨折的整复手法技能。 手法治疗 　　手法在伤科治疗方法中占有重要地位，各种伤科疾病，特别是骨折、脱位和相当一部份的筋伤疾病，不施用手法难于取得疗效。伤科手法可分为正骨手法和理筋手法两大类。 一、正骨手法 １、拔伸：纠正重叠移位。图（1）轻重适宜，持续稳妥 术者和助手分别握住患肢的远端和近端，对抗用力牵拉。手法开始时，可按肢体原来的体位先顺势用力牵引，然后再沿着肢体纵轴对抗拨伸。 ２、旋转：纠正旋转移位　图（2）防止纠正不足或过度 术者握其伤肢的远端在拔伸下，围绕肢体纵轴向正常生理轴线方向旋转。 ３、屈伸：纠正成角移位。图（3）防止纠正不足或过度 术者一手固定关节的近端，另一手握住远端，沿关节的冠轴屈伸肢体，以整复骨折的对位。 ４、提按：整复前后、上下侧方移位。图（4） 术者借助掌、指分别至于骨折断端的前后或者上下，用力夹挤，迫其就位。 ５、端挤：整复左右侧方移位。图（5） 一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，应用拇指反方向谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。 方向要正确，部位要准确、着力点要稳固。 ６、摇摆：纠正横形、锯齿形骨折，断端有分离移位者。 术者分别握远近骨折段，按原来骨折移位方向逆向回旋，使断端相对，或使嵌入骨端间的软组织解脱。 施行逆向回旋手法要谨慎，如感觉有软组织阻挡，即应改变方向，以免损伤血管和神经。 ７、触碰：使横形骨折端紧密接触、嵌插。图（6） 一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，是骨折断端紧密嵌插。 ８、分骨：纠正双骨折端的互相靠拢移位。图（7） 术者用拇指与食、中三指、构成钳形在两骨之间用力钳夹，使两骨分开。 如肢体肿胀较严重时，可先进行按摩手法以消肿，以使分骨力直达骨骼，获得较佳的效果。 ９、折顶：用于横断、锯齿形骨折重叠移位，不能用牵引手法纠正者。图（8） 术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引力下，两拇指用力向下挤压突出的折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端已经相顶时，骤然反折，使两断端的重叠移位纠正。 折顶手法要仔细，成角幅度不宜过大，以免骨端损伤血管、神经或刺破皮肤。 10、回旋：整复背靠背移位的斜形骨折。图（９） 施行逆向回旋手法要谨慎，如感觉有软组织阻挡，即应改变方向，以免损伤血管和神经。 11、蹬顶：手牵足蹬整复关节脱位。图（10） 12、杠杆：利用杠杆作用力整复脱位。图（11）　 二、手法复位 （一）复位前准备： 1、阅读X片，制定正确的手法治疗方案，（因复位需几个人配合进行）； 2、选择适当麻醉：局麻、臂丛、持硬，全麻（用得很少，小儿多用）； 3、准备好固定器材； 4、放好患者体位，使肌肉松驰，易于整复。 （二）整复时间： 原则上越早越好。 最好是损伤以后1小时以内，其次是伤后4-6小时。 如肿胀严重，一般暂时不用手法整复，临时外固定待消肿后再施行。 结 束 图（１） 图（２） 图（３） 图（４） 图（５） 图（６） 图（７） 图（８） 图（９） 图（10） 图（11） 中医骨伤科教研室 （返回） （返回） （返回） （返回） （返回） （返回） （返回） （返回） （返回） （返回） （返回）