TSH（促甲状腺激素）.PPT

谢谢 * 甲状腺疾病是很常见的，我们应该多掌握一下这方面的知识，出现甲状腺疾病的话也不必要惊恐。 从以上几方面讲述甲状腺疾病，重点是甲亢。 * 甲状腺背景知识 * 甲状腺的功能 * * 甲状腺疾病种类 * 甲亢发病概况 * 甲亢的诊断 * 甲亢的诊断 * 所以甲亢的诊断是症状+体征+化验检查，三者缺一不可。 * 甲亢治疗 * * 甲亢治疗 * 甲亢药物治疗三阶段 * 减药过快、间断用药或停药过早是导致病情反复的最常见原因。有些病人根据症状来决定是否用药的做法是完全错误的。 * * 放射性碘疗效明显，多数患者能一次治愈，该法简便、安全、治愈率高、复发率低，适应症广。 特别适用于脖子大，病情较重，老年人，药物过敏或者是药物效果不好或是反复发作，有肝功能损害，血中钾离子低的人群。 * 放射性碘治疗起效迅速，一般3个月后患者甲亢症状明显减轻，血清甲状腺素水平大多可恢复至正常范围。 * 饮食指导 * 甲亢与妊娠 * * * * 甲减 * * 甲减 * * 甲减 * * 一旦得甲减，便需终生服药！ * * 一旦得甲减，便需终生服药！ * * 妊娠与甲减 * * * * * * * * 甲状腺疾病患者健康教育 广东省健康教育服务均等化系列课件 背景 甲状腺的解剖位置 甲状腺的功能 主要内容 甲状腺疾病 甲亢 发病概况 诊断 治疗方法 饮食指导 甲亢与妊娠 甲减 解剖位置—甲状腺在哪里？ 体态轻盈：重约20～30克； 位于“喉结”下方约2～3厘米处，可随吞咽动作而上下移动； 是人体最大的内分泌腺 它 背景 甲状腺的功能 1、合成和分泌甲状腺激素（TH） 甲状腺——甲状腺激素（T3、T4） 2、促进机体新陈代谢 3、提高神经兴奋性 4、促进生长发育 甲状腺 身体的发动机 甲状腺虽小 然而 甲状腺疾病的种类 功能：亢进 甲状腺激素产生过多 减退 甲状腺激素产生不足 性质：炎症 肿瘤 形态：肿大 甲亢发病概况 如果你是 城市人 居住在沿海 青中年女性 有甲亢家族史 甲亢的诊断 症状 多汗怕热 多食易饥 失眠多梦 体重减轻 体征 甲状腺肿 突眼 手脚震颤 心跳加快 最敏感指标：TSH↓ 其他指标：TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑ TSH：促甲状腺激素 TT3：血清总三碘甲状腺原氨酸TT4：血清总甲状腺素FT3：血清游离三碘甲状腺原氨酸FT4：血清游离甲状腺素 化验检查 甲亢的诊断 甲亢的诊断 症状 化验检查 体征 手术治疗 131碘治疗 药物治疗 （轻、中度患者） （中、重度患者） （药物失败或术后） 甲亢的治疗 甲亢的治疗 如何适时调整抗甲状腺药物的剂量？ 甲亢药物治疗三阶段 控制 减药 维持 30-45mg/天 每日1次 每2-4周减药一次，每次减量5-10mg/天 300-450mg/天 每日3次 50-100mg/天 1.5-2年 5-10mg/天 1.5-2年 每2-4周减药一次， 每次减量50-100mg/天 治疗甲亢 “吃药—症状缓解—复发—吃药” 恶性循环 小心陷入 减药、停药，一定要听医生的话 饮食指导 海产品（如海带、紫菜、淡菜、海参等） 某些中药（如夏枯草、猫爪草等） 辛辣食物 浓茶、咖啡、烟酒 绿（白）椰菜 甘蓝（菜芽） 大豆、菠菜、芜菁 芥末叶 桃、梨 甲亢与妊娠 危害 流产 胎儿宫内发育迟缓 早产 高血压 胎儿身体缺陷 “甲状腺危象” 甲亢患者的生育功能基本正常 甲亢并非妊娠的禁忌证 畏寒、少汗 记忆力减退 手足肿胀感 乏力、嗜睡 女性月经紊乱 便秘 体重增加 关节疼痛 胫前粘液性水肿 表情呆滞 反应迟钝 声音嘶哑 听力障碍 面色苍白 脉率缓慢 颜面和/或眼睑浮肿 唇厚舌大、常有齿痕 皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低 浮肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色 毛发稀疏干燥 典型病例 少数病例 血化验：第一线指标： TSH（促甲状腺激素） ↑ TT4（血清总甲状腺素） ↓ FT4（游离甲状腺素） ↓ 亚临床甲减： TSH ↑ TT4、FT4 正常 甲减治疗一定很麻烦！ 相反，甲减的治疗其实很简单，而且很便宜。 每天只需口服补充一次甲状腺素即可。 只是—— 一旦得甲减，便需 终身服药 ！ * 药物：左旋甲状腺素钠片 目的：替代身体缺少的甲状腺激素 时间：终身服用 场景一：孕前 应在医生指导下调整TH剂量，以使血清TSH达到正常范围。 一般服用左甲状腺素钠片治疗约3个月，并在医生指导下，方可准备怀孕 妊娠与甲减 场景二：孕期 一项研究发现，未接受治疗的轻度甲减准妈妈生下的宝宝，其智力评分将比健康准妈妈所生宝宝的智力少8~10分。 智力少8~10分 清华大学 XX学院 甲减受害者 健康小孩 意味着…… 场景三：产