常见妇科病的自我防治.doc

常见妇科病的自我防治 第一节阴道炎 阴道炎是指阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，属于中医妇科“带下”、“阴痒”等范畴，是妇科门诊最常见的疾病，自婴幼儿至老年女性各年龄段均有发生。常见于老年女性的阴道炎，根据根据发病原因不同，可大致分为滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎）、细菌性阴道炎、老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）四类，除老年性阴道炎外，其他均属于性传播疾病。 （一）病因 （1）细菌性阴道炎 本病较常见于身体衰弱及个人卫生条件差的妇女。近年来，经过阴道分泌物涂片或细菌培养证实，除葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌嫩引起细菌性阴道炎外，还有以嗜血杆菌、各种厌氧菌、新杆菌属及支原体引起的混合感染。阴道异物，阴道损伤，接触具有腐蚀性的药物，使用避孕用具不当，刺激性的阴道冲洗，子宫颈炎，经期产后阴道分泌物过多，不洁性生活，男方个人卫生差，接触被细菌患者感染适用的共厕坐便器、浴盆、浴池座椅、毛巾等均可引起细菌性阴道炎。 （2）滴虫性阴道炎 ①传染：可经性交传播，也可间接传染，如经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。滴虫性阴道炎是从外界感染而得的，一种传染病之所以能传播，必须具备传染源、传播途径和易感者三个条件。 ②性生活传播：阴道滴虫病主要是通过性生活传播，因此将它归属于性传播疾病，但公共场所的传播也成为重要的传播途径，例如，密度很大又消毒不严的游泳池、借穿他人内裤、租用泳衣等，都可能造成抵充的传播。 ③寄生虫传播：本病的病原体是阴道毛滴虫，毛滴虫是一种寄生虫，不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。V信：aben_1121 （3）念珠菌性阴道炎 ①原发性：大多数的正常妇女阴道中均有一定量的细菌。最适合念珠菌繁殖的pH值为5.5~6.5，当阴道中糖原增多，酸度增加时，可迅速繁殖引起炎症，多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素者，如长期应用抗菌素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。 ②继发性：口腔、肠道与阴道黏膜这三个部位的念珠菌可相互传染，当局部环境条件适合时易发病。 （4）老年性阴道炎 主要原因是因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值呈碱性，杀灭病原菌能力降低。同时由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B族维生素缺乏，可能与发病有关。 （二）症状 1、阴道炎体征 （1）细菌性阴道炎 此病的典型临床症状为不同程度的外阴瘙痒，阴道异常分泌物明显增多，带有特殊的鱼腥臭味，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，性交时或性交后臭味加重，经期时或经期后臭味也可加重。有的患者出现性交痛或有不同程度的外阴灼热感，极少数患者出现下腹疼痛，性交困难及排尿异常感，阴道黏膜上皮在发病时无明显充血症状。 本病常可合并其他阴道性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。 ①当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状。 ②合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，且瘙痒加剧，呈奇痒。 ③合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。 （2）滴虫性阴道炎 ①白带增多：稀薄的泡沫状白带增多，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味。 ②外阴瘙痒:瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。 ③阴道黏膜充血：阴道与宫颈黏膜充血水肿，常有散在的红色斑点，或草莓状突起，后穹隆有多量的白带，这是滴虫性阴道炎的症状表现。 ④尿频尿痛:若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。 ⑤带虫者：带虫者阴道黏膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，成为带虫者。 （3）念珠菌性阴道炎 念珠菌感染最常见的症状是白带增多，外阴及阴道灼热瘙痒，外阴性排尿困难，外阴地图样红斑。 典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道黏膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。V信：aben_1121 （4）老年性阴道炎 ①阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味 ②分泌牺刺激，外阴出现瘙痒、灼热感。 ③阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛，有时有小便失禁。 ③感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状， 2、阴道炎的类型 (l)细菌性阴道炎可以分为几种类型，症状如下。 ①肝肾阴虚：阴痒，带下色黄或为赤带，量少，头晕心悸，心烦易怒，