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专家谈:BPH 和MS 的关联性 - 医默相通
专家谈:BPH 和 MS 的关联性
2016-10-14
本期专家
王建业 教授
概要
这项荟萃分析的结果提示 ,患有MS 的 BPH 患者相比不患有 MS 的 BPH 患者具有较快的
前列腺生长速率和较大的前列腺体积,因此临床上如果发现患有 MS 的老年男性患者,应
该警惕 BPH 的存在,通过初步问诊是否有排尿相关问题,进行IPSS 评分自查,以及前列
腺彩超测定前列腺体积等明确是否同时伴有 BPH ,必要时需要进行药物干预。当然BPH 与
代谢紊乱诊断元素之间的因果关系,以及患有 MS 的 BPH 患者发生疾病进展的风险,尚需
要进一步的研究来证实。
临床上 BPH(良性前列腺增生)和 MS(代谢综合症)均常见于老年男性患者,为了探索这两种
疾病之间是否存在关联性,帮助临床医生尤其是内科医生/老年科医生更好地识别和诊断
BPH 患者,为此我们做了如下系统性评价。
目的
评估代谢综合征(MS)与良性前列腺增生(BPH)的各项指标之间的关系,包括前列腺生长速率、
前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺-特异性抗原(PSA)水平和最大尿流率。
方法
检索 Medline、Cochrane CENTRAL、EMBASE、CBM 和谷歌学术数据库中截至到 2015
年 3 月 23 日的数据,采用以下关键词组合进行检索:
在 BPH 和 MS 患者中进行的有定量结局队列或病例-对照研究纳入统计分析。比较 MS 患
者和非 MS 患者之间各项结局指标的合并平均差异。
结果
1. 文献检索和研究特征
荟萃分析中所包含的 8 项研究包含总计 3093 名 BPH 患者,其中 1241 名患有 MS ,1852
名不患有 MS。
2. 质量评估
表 1 中显示被纳入的研究的 Newcastle-Ottawa 量表评估结果。
引自Wang JY, etal. Medicine.2016;95(19).
3.主要结局(前列腺生长速率)
3 项研究报告了前列腺生长速率数据。患有 MS 的 BPH 患者的前列腺生长速率显著大于不
患有 MS 的 BPH 患者(合并平均差值=0.67mL/y, P0.001 ;图1A)。
图 1. 前列腺生长速率的 meta 分析
引自Wang JY, etal. Medicine.2016;95(19).
4. 前列腺体积
全部 8 项研究均报告了前列腺体积数据。患有 MS 的 BPH 患者的前列腺体积显著大于不含
有 MS 的 BPH 患者(合并平均差值=6.8 mL ,P=0.010 ;图2A)。
图 2. 前列腺体积的 meta 分析
引自Wang JY, etal. Medicine.2016;95(19).
5. PSA
6 项研究报告了 PSA 数据。患有和不患有 MS 的 BPH 患者之间在 PSA 方面存在临界水平
的非显著差异(合并平均差值=0.24ng/mL ,P=0.056 ;图3A)。
图 3. PSA 的 meta 分析
引自Wang JY, etal. Medicine.2016;95(19).
6. IPSS
全部 8 项研究均报告了 IPSS 数据。患有和不患有 MS 的 BPH 患者之间在 IPSS 评分方面不
存在显著差异(合并平均差值=1.58 ,P=0.202 ;图4A)。
图4. IPSS 的 meta 分析
引自Wang JY, etal. Medicine.2016;95(19).
7. 最大尿流率
4 项研究报告了最大尿流率数据。患有和不患有 MS 的 BPH 患者之间在最大尿流率方面不
存在差异。(合并平均差值=-1.41mL/s ,P=0.345 ;图5A)。
图 5. 最大尿流率的 meta 分析
引自Wa
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