多排螺旋CT 对结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别诊断 - CT理论与应用.PDF

第23卷 第 3 期 CT理论与应用研究 Vol.23, No.3 2014年5月（475-481） CT Theory and Applications May, 2014 赵建宁, 刘正敏, 吴青青, 等. 多排螺旋CT 对结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别诊断[J]. CT 理论与应用研究, 2014, 23(3): 475-481. Zhao JN, Liu ZM, Wu QQ, et al. The differential diagnosis of MSCT in the identification of tuberculous peritonitis and cancerous peritonitis[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(3): 475-481. 多排螺旋 CT 对结核性腹膜炎与 癌性腹膜炎的鉴别诊断   ， 赵建宁 刘正敏 ，吴青青，陈玉洪 （重庆市中医院放射科，重庆 400021） 摘要： 目的：探讨结核性腹膜炎（TBP）及癌性腹膜炎（CP）的多排螺旋 CT（MSCT）表现，为两 者的诊断及鉴别提供依据。方法：搜集2010年9月～2011年9月的24例TBP和47例CP患者的 2 CT影像资料，全部病例经手术和病理进行确诊，采用χ 检验比较各种CT征象在两种病变中的发 生率，结合病理变化、临床症状进行分析。结果：TBP组及CP组患者大量腹水，所占比例差异有 2 统计学意义（41.7％、72.3％，χ = 9.695，P 0.05）。TBP组以壁层腹膜均匀光滑增厚、肠系膜 污垢样改变为主，CP组壁层腹膜以不规则、结节、块样增厚为主。结论：以壁层腹膜改变为基础， 综合大网膜、肠系膜、腹水及淋巴结改变CT征象进行对两种病变的诊断及鉴别诊断具有重要意义。 关键词：腹膜炎；体层摄影术；X线计算机；病理特征 文章编号：1004-4140（2014）03-0475-07 中图分类号：R814.42 文献标志码：A 腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等因素导致的外科常见的严重疾病，依 [1] 据发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎 。临床上除常规的细菌性腹膜炎较为 多见以外，结核性腹膜炎（Tuberculous Peritonitis，TBP）和癌性腹膜炎（Cancerous [2] Peritonitis，CP）的发病率也在不断上升，已成为威胁人类生命健康的重要疾病 。 [3] 在临床症状表现方面，TBP与CP相似，仅依靠临床症状无法进行准确诊断 ，由于缺乏特 [4] 异性的临床症状，依然无法与其他类腹部疾病区分开 。近年来，随着医药科技的发展，CT、 MRI等影像学检查被逐步应用到了TBP和CP的临床诊断之中，为该类疾病的诊断提供诸多的便 [5] 利 。由于腹膜炎的影像学表现复杂，腹部器官众多，常出现影像重叠等现象，确诊的难度更 大。因此，对不同类型腹膜炎的多排螺旋CT（Multi-Slice CT，MSCT）表现进行对比分析，寻 找出有代表性的典型影像学征象对于提高TBP与CP的确诊率有重要的临床意义。