2017年成人高考医学综合知识点三.docxVIP

2017年成人高考医学综合知识点三一、胃镜检查 　　(一)有吞咽困难、上腹疼痛胀满、恶心、呕吐及食欲不振等上消化管症状而原因未明者。(二)上消化管出血原因未明者。 　　(三)X线钡餐检查不能明确诊断或需活检进行病理检查者。 　　(四)需内镜随访观察的疾病，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、反流性食管炎等。 　　(五)需做内镜治疗者，如上消化管出血的止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。 　　二、结肠镜检查 　　(一)有腹泻、便血、下腹痛、腹部包块等症状或体征而原因未明者。 　　(二)下消化管出血原因未明者。 　　(三)肠道炎症的诊断与随访。 　　(四)结肠肿瘤的诊断与随访、监测结肠息肉的摘除。 　　(五)X线钡剂灌肠检查异常但不能明确诊断或需活检进行病理诊断者。 　　三、纤维支气管镜检查 　　(一)原因不明的咯血需明确诊断或虽诊断明确，但内科治疗无效亦无法外科治疗，需内镜止血。　　(二)性质不明的肺病变需进行活检。 　　(三)吸收缓慢或在同一部位反复发生的炎症。 　　(四)难以解释的持续性咳嗽，或局限性喘鸣音。 　　(五)原因不明的肺不张或胸腔积液。 　　(六)原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞。 　　(七)X线胸片无异常，但痰中找到瘤细胞。 (八)特殊情况下的治疗。一、红细胞计数与血红蛋白 　　红细胞计数(redbloodcellcount)系用等渗稀释液将血液稀释后进行计数检查，以求得单位容积(升，用L代表)血液中的红细胞数目。血红蛋白(hemoglobin，Hb)测定是通过定量分析，以求得单位容积血液中的血红蛋白含量(克/升，用g/L表示)。 　　(一)正常参考值 　　1.红细胞成年男性4.0～5.5×1012/L；成年女性3.5～5.0×1012/L新生儿6.0～7.0×1012/L。 　　2.血红蛋白成年男性120～160g/L；成年女性110～150g/L；新生儿170～200g/L。 　　(二)临床意义 　　红细胞和血红蛋白测定值增高生理性增高见于新生儿和高原居民；相对性增高见于血浆容量减少(体液丢失、呕吐、腹泻、烧伤、大量出汗、尿崩症)，亦见于甲亢、肾上腺皮质功能减退和糖尿病酮症酸中毒；继发性绝对增多见于组织缺氧(肺心病、紫绀型先心病)或组织并不缺氧的肾脏病(肾积水、多囊肾)或肿瘤(肾癌、卵巢癌、肝癌)；原发性绝对增多见于真性红细胞增多症。 　　红细胞和血红蛋白测定值减少　生理性减少见于出生后3个月至15岁以前的儿童和老年人以及各种原因造成的血液稀释(妊娠中、后期血浆容量增加)；病理性减少见于各种急、慢性失血，造血原料缺乏(缺铁性、臣幼细胞性贫血)；破坏过多(遗传性球形红细胞增多症、溶血性贫血)；生成减少(再生障碍性贫血、骨髓纤维化)。 　　二、白细胞计数及分类 　　(一)正常值 　　白细胞总数参考值 　　成人：(4.0～10.0)×109/L； 　　新生儿：(15.0～20.0)×109/L； 　　婴儿：(11.0～12.0)×109/L；(二)临床意义 　　1.生理性增多见于新生儿、婴幼儿、妊娠、分娩、经期、运动、寒冷、饭后、情绪激动等。 　　2.病理性增多细菌感染、出血、溶血、白血病、恶性肿瘤等。 　　3.减少白细胞总数减少主要是中性粒细胞减少。见于病毒感染、伤寒、副伤寒、布氏杆菌病、黑热病、疟疾、药物或代谢产物中毒、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、肿瘤放疗或化疗后。在判断白细胞计数临床意义时，应同时参考白细胞分类。 　　三、血小板计数 　　(一)正常参考值 　　100～300×109/L。 　　(二)临床意义 　　1.生理波动在运动、进餐后血小板增加；在妇女月经期的第1天降低.第3～4天又可回升至正常或更高；娠妊、分娩血小板可暂时性增多；一般晨间比午后为低。 　　2.病理性减少 　　(1)造血功能障碍：如再生障碍性贫血、急性放射病、骨髓被癌组织浸润等。 　　(2)血小板破坏增加：如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、进行体外循环时等。 　　(3)血小板消耗过多：如播散性血管内凝血(DIC)、血栓性血小板减少性紫癜等。 　　3.病理性增加 　　(1)严重组织损伤、急性大失血及溶血后血小板可一过性增多。 　　(2)真性红细胞增多症、原发性出血性血小板增多症、慢性粒细胞白血病(早期)等骨髓增生性疾病时血小板可持续性增多。 　　(3)脾切除术后。一、参考值 　　成年男性：1～15mm/1h末；成年女性：0～20mm/1h末。 　　二、临床意义 　　生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个月后至分娩后3周以及老年人可增快，高原居民可减慢。病理性增快见于炎症(结核、风湿、心肌炎)、组织损伤及坏死(手术、心梗)、恶性肿瘤、高球蛋白血症(淋巴瘤、骨髓病、肝硬化、肾炎、臣球蛋白血症)、贫