对白癜风的诊断标准的回顾.doc

历年白癜风的诊断标准综述 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2005年4月在杭州共同制订了白癜风的治疗共识，2006年4月西安会议作了修订。 一、进展期白癜风 （一）寻常型： 1.局限型：外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。 2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗（参考进展期局限型）。 （二）节段型：参考进展期局限型治疗。 二、稳定期白癜风 （一）寻常型： 1.局限型：外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线、准分子激光及准分子光等，中医中药。 2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线，准分子激光、准分子光、PUVA等，自体表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用药治疗（参考稳定期局限型）。 （二）节段型：自体表皮移植；其他参考稳定期局限型治疗。 白癜风临床分型及疗效标准 （2003年修订稿） 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在1994年制定的《白癜风临床分型及疗效标准（草案）》，经过10年的临床实践，于2003年12月在深圳进行了讨论，修订白癜风临床分型及疗效标准如下： 一、白癜风分为二型、二类、二期 （一）二型： 1、寻常型： ①局限性：单发或多片白斑，局限于某一部位； ②散在性：散在、多发性白斑，常呈对称分布。 ③泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。 ④肢端性：白斑初发于人体的肢端，而且主要分布在这些部位。 2、节段型：白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。 （二）二类 完全性白斑： 白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失或功能完全丧失，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阴性。 不完全性白班：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞减少或功能损伤，对羟二苯丙氨酸（多巴）反应阳性。 （三）二期： 进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发同形反应。 稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。 二、疗效标准 痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色。 显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≧50%。 好转：白斑部分消退或缩小。 无效：白斑无色素再生或范围扩大。 逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发同形反应。 稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。 国内南京医科大学一附院的朱文元教授等：在总结前人经验的基础上，结合他们自己多年的实践，提出了一个临床诊断要点：①后天发生的色素脱失斑或色素减退斑。②皮损界限清楚且形态不规则。③皮损边缘色素加深。④皮损内毛发可变白或可见毛囊口周围复色现象。⑤Wood灯下白斑呈瓷白色。上述5项中若3项成立可以确诊为白癜风；若有2项成立则疑诊为白癜风，需进一步排除其他白斑性皮肤病。但其中第①条为必要条件。 皮肤性病学(第三版 王光超编)白癜风的诊断： 1.稳定期白癜风，白斑停止发展，边界清楚，边缘色素加深或白斑中出现散在岛状色素沉着区 2、临床分型：局限型、泛发型、混合型。 　　(1) 局限型，色括局灶型：白斑限于一处，可有一片或数片，但非节段型排列。 　　节段型:为一片或多片白斑沿皮神的走向分布，呈节段状。 　 （2）泛发型，包括面肢型：白斑发生于面部及肢端，对称。 　　寻常型：白斑散发全身各处，对称或不对称。 　　全身型：全身或几乎全身变白，毛发亦变白。 　（3）混合型，可有节段型兼寻常型或面肢型。 皮肤性病学(第六版 张学军编)白癜风的诊断。 根据皮损范围和分布可将本病分为： 1，局限型 皮损局限于一个部位，又可分为：A,节段型：皮损按皮节分布；B，粘膜型：仅累积粘膜。 2，泛发型 最常见，表现为皮损广泛分布于体表，可分为A，寻常型：皮损散在分布于体表多处；B，面肢端型：皮损分布于面部和肢体远端C,混合型：上述几型不同组合而成，如面肢端型+节段型。 3，全身型 全身皮肤完全或几乎完全受累，亦可有毛发变白。 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在1994年制定的《白癜风临床分型及疗效标准（草案）》， （一）二型： 1、寻常型： ①局限性：单发或群集性白斑，大少不等，局限于某一部位； ②散在性：散在、多发性白斑，常呈对称分布。总面积不超过体表面积的50%； ③泛发性：多由散发性发展而来