对重症病人的观察.ppt

第二十一章病情观察及危重病人的抢救和护理;第一节 病情观察;主要内容 Main contents; 学习目标 learning objectives;一、病情观察及护理人员应具备的条件;护理人员应具备的素质; 及时发现病情变化 预见病情变化 为治疗护理提供依据 为抢救赢得时间; 利用感觉器官观察病人的方法 包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 ;◆ 视 诊（Inspection）;定义： 医务人员用听觉听取身体各部位发 出的声音而判断正常与否的方法。 方法： 用耳或听诊器 内容：心率、呼吸音、 肠蠕动音、倾听;定义：医务人员通过手的感觉来感知病人身体某 部有无异常的方法 方法：浅部触诊法、深部触诊法 内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、 软硬度、移动度;浅部触诊法;◆ 叩 诊（Percussion）;间接叩诊法;定义：用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健 康状况关系的方法。 方法：用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔 细辨别气味的特点和性质。 内容：呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统 、皮肤 系统。 ;◆ 询 问（Asking） 通过与病人交谈而获取其病情信息的方法 适用于性格内向，少言寡语者;◆ 思 考（Thinking）;（二）间接观察法;三、病情观察的内容; 1. 发育与体型 发育 ：正常与否通常以年龄与智力和体格 成长状态是否相应来判断。;2. 饮食与营养;3.面容与表情;4.体 位;5.姿势与步态;6. 睡 眠; 观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。 观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、 弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。;观察的内容 呕吐次数、时间、方式。 呕吐物性状、量、色、 气味。 呕吐时伴随症状;9.排 泄 物;（二）生命体征的观察;（三）意识状态的观察;意识障碍分类;嗜 睡; 较嗜睡深的一种意识障碍； 患者的时间、地点、人物定向力发生障碍； 思维和语言不连贯； 可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神 错乱。;昏 睡;浅 昏 迷;深 昏 迷;;（四）瞳孔的观察;瞳孔的大小与对称性;瞳孔的形状;瞳孔的对光反应; 认知能力的观察 ???绪状态的观察 压力及应对的观察 社会状况的观察; 特殊检查后的观察： 防止并发症的发生； 一些治疗方法时病人的观察： 观察治疗是否 有效、有无并发症； 药物治疗病人的观察：观察药物治疗的效果 及毒副反应。;重点复习内容 Key contents for review;