认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者依从性的影响.pdfVIP

护理与康复2012年5月第 儿卷第5期 ·心理护 理 · 认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者依从性的影响 陆群瑛 ，顾根英，陈丽华 (湖州市双林人民医院，浙江湖州 313012) 摘 要：目的 探讨认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者依从性的影响。方法 对44例乳腺癌术后患者在化疗前及 化疗期间进行认知行为干预，并评价患者对化疗的依从性。结果 44例患者中，42例完成化疗 ，2例因经济原因放弃化 疗。结论 认知行为干预能提高乳腺癌术后患者化疗的依从性。 关键词：乳腺癌；化疗；依从性；认知行为干预 doi：10．3969／j．issn．1671--9875．2012．05．040 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2O12)05一O477～O2 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，已成为我 难于承受经济压力而拒绝化疗；部分年轻患者怕 国女性发病率最高的恶性肿瘤[1]，I临床常采用手 化疗副反应如恶心、呕吐，尤为脱发，不想化疗。 术、化疗等方法治疗。但 由于疾病本身、手术创伤 1．2．2 认知行为干预 及化疗副反应，使乳腺癌术后患者在化疗期间出 1．2．2．1 认知干预 根据患者特点进行认知干 现不同程度的焦虑与恐惧，进而降低了化疗依从 预，每次化疗前和化疗期间，责任护士根据患者的 性。认知行为干预是一种有效的心理干预方法， 文化程度、性格特征、心理状态选择适宜的方法， 通过帮助患者分析病因、纠正不 良的行为，加强了 注意满足患者被尊重的需要，取得患者的信任[3]。 患者对疾病的自我控制力，并增强战胜疾病的信 采取一对一的形式，用通俗的言语 向患者解释手 心[。]。2009年 1月至 2011年 1月，本院外科对 术后化疗的目的旨在消灭亚临床的微小转移灶或 44例乳腺癌术后患者在化疗前及化疗期间进行认 推迟 出现的时间，以延长生存期，消除患者对化疗 知行为干预，提高了患者的化疗依从性，现将结果 的认知误区，提高治疗依从性：部分患者认为化疗 报告如下。 加重经济负担，所以拒绝治疗，为此，用数据说明 1 对象和方法 乳腺癌经化疗等综合治疗，5年、10年生存率明显 1．1 对象 本组 44例，均为女性，年龄 32～68 上升，向患者及家属比较经济支出与生存价值的 岁，平均(44±2．5)岁；大专 5例，高中8例，初中及 关系，宣传农村合作医疗报销比例，消除患者及家 以下31例；均在本院外科行乳腺癌改良根治术，术 属的思想顾虑，减轻心理压力，积极配合治疗；向 后首次接受 1次化疗，出院后来院接受 5次化疗， 患者讲解化疗时可能出现不 良反应，但可以采取 每次化疗住院时间5～7d，间隔3～4周；5例从单 多种方法减轻不 良反应，以消除患者对化疗副反 位退休，享受城镇职工医保，家庭经济状况 良好， 应的过度忧虑 。 2例经济条件差，人均月收入约 500元，参与农村 1．2．2．2 行为干预 建立乳腺癌患者化疗记录 合作医疗 ，37例相对较年轻，人均月收人1000～ 本，记录患者的化疗时间、每次化疗情况，每次化 2000元左右，参加农村合作医疗。化疗方案：氟 疗前及时电话通知患者；化疗的主要副反应是骨 尿嘧啶500mg／(mz·d)+表阿霉素 75mg／m2+ 髓抑制和胃肠道反应，当患者在恶心、呕吐时，指 环磷酰胺 500mg／m。。 导患者进行缓慢的深呼吸、全身肌肉放松，尽量减 1．2 干预方法 轻恶心感，也可采用听音乐、看 电视等转移注意力 1．2．1 分析患者特点 本组年龄不一，其中50 的方