肩关节运动.ppt

肩关节运动学;;一、骨;（一）胸骨 sternum 位于胸前壁正中， 可分柄、体和剑突三部 分。 ; （二）锁骨 clavicle 呈横“ S ”形弯曲，架于胸廓前上方，内端粗大，为胸骨端，与胸骨柄构成胸锁关节。外端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。 ;（三）肩胛骨 scapula 为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第 2 ~ 7 肋骨之间。 ;(四)肱骨 humerus 是臂部的长骨， 可分为一体和 上、下 两端。 ;二、关节;（一）肩胸关节;;以下名词用于肩胛骨的运动，也用于锁骨的运动(胸锁关节)。;肋锁韧带;;肩锁关节;;（四）盂肱关节;（五）第2肩关节;（六）喙突锁骨间机制;三、肌肉;;（一）连于躯干、颈和颅与肩带之间的肌; 2．斜方肌 斜方肌为项部和背上部的一块浅层肌并整个肌均易看到和摸到。 起自枕骨、项韧带和c7—T12的棘突。从这些起点，肌纤维汇聚到它们的止点，即锁骨的肩峰端、肩峰和肩胛冈。 解剖学的作用为：上部肌纤维能提和上旋肩胛骨并能使颈伸、侧屈和转向对侧；下部肌纤维能上旋、内收和降肩胛骨；中部肌纤维则上旋和内收肩胛骨。当抬高臂时，产生上旋和外展肩胛骨。 ; 3．大、小菱形肌 连于肩胛骨和脊柱之间，在斜方肌的深层。上(小)部称小菱形肌，下(大)部称大菱形肌。 它们起自项韧带、最下两个颈椎和上4个胸椎的棘突，止于肩胛骨的内侧缘。 解剖学功能为下旋、内收和提肩胛骨。 ; 4．胸小肌 胸小肌位于上胸的前部，完全被胸大肌覆盖。 它以4个肌腱性的肌齿起自第2—5肋。这些肌齿集中到它的止点，肩胛骨的喙突。 解剖学作用：降肩 ; 5.肩胛提肌 肩胛提肌与斜方肌上部纤维和 菱形肌共同执行提肩胛骨的任务。 肩胛提肌起自上位的颈椎横突，止于近肩胛骨上角的内侧缘。 解剖学作用：提和下旋肩胛骨 以及侧屈脊柱颈部和旋向同侧。 ; (二)连于肩带和肱骨之间的肌; 2.冈上肌 (supraspinatus) 起自肩胛骨冈上窝止于肱骨大结节上部。 解剖学作用：使肩外展并将肱骨头拉向关节窝，并在外展的初期起作用。 ; 3.冈下肌(infraspinatus) 起自肩胛骨冈下窝止 于肱骨大结节。 解剖学作用是使肩外 旋、水平伸展(外展)。 ; 4.小圆肌 (teres minor) 起自肩胛骨外侧缘上部止于肩胛骨大结节 解剖学作用：使肩外旋。 ; 5.肩胛下肌(subscapularis) 起自肩胛骨下窝止于肱骨小结节。 解剖学作用：使肩内旋，水平屈曲(内 收)。 ; 6.大圆肌 起自肩胛骨下角，肌纤维向外上，借阔厚的腱止于小结节嵴。 解剖学作用为内旋、内收和伸盂肱关节。 ; 7.喙肱肌(coracobrachialis) 起自肩胛骨喙突止于肱骨小结节下部 解剖学作用：使肩屈、水平屈曲(内收)。 ; 7．肱二头肌和肱三头肌 肱二头肌长头和短头分别起自盂上结节和喙突，肱二头肌为盂肱关节的屈肌和展肌。 肱三头肌长头起自盂下结节。 肱三头肌则为盂肱关节的伸肌和收肌。;(三)连于躯干和肱骨的肌;2. 胸大肌(pectoralis) 起点分为锁骨部，胸肋部和腹部，肌腹呈扇形，逐渐移行成为扁腱，止于肱骨结节间沟外侧唇。 该肌主要作用为内收、内旋、屈曲肩关节。 此肌瘫痪时肩肱关节功能影响较小。 ;三、肩关节的运动及代偿 肩部关节的运动比较复杂，各关节既有单独运动，又有相互间的协同运动，肩部关节有内收、外展、前屈、后伸、内外旋转诸运动，以及由这些运动综合而成的环转运动。肩部各关节在运动时形成一完整的统一体。 ; 1．肩胛骨的外展及向上旋转 ;当前锯肌肌力减退时，如在仰卧位下做肩胛骨外展及上方旋转，则会见到以头部为支点，伸展颈椎，抬起胸廓的运动。 ;前锯肌瘫痪时最明显的是出现翼状肩胛。此时出现肩胛骨椎骨缘从胸廓浮起。这是由于上肢的重力及三角肌的作用所致。 ;2．肩胛骨的上提;另一种代偿运动可由颈及躯干的侧屈肌完成，通过对侧颈及躯干的侧屈，形成类似肩胛骨上提的代偿运动。 ; 3．肩胛骨下降及内收 ;在斜方肌肌力减退时，难以进行肩胛骨的下降及内收，此时，由辅助肌发挥作用，由躯干伸肌的作用使躯干伸展，形成类似肩胛骨的下降及内收的代偿运动。若斜方肌长期较弱，会形成从颈椎到胸推的脊柱侧弯。 ; 4．肩关节屈曲 ;(1)将肩关节取外旋、前臂旋后，由肱二头肌的反作用来尝试屈曲肩关节，产生如同屈曲肩关节的代偿运动。 ;(2)可由肩胛带周围肌群来上提肩胛骨，产生如同肩关节屈曲的代偿运动。 ;(3)利用躯