儿童弱视的诊断及治疗.ppt

复诊情况 重新散瞳验光 右+4.00Ds+4.00Dc×90°=0.7 （1年） 左+1.00 Ds+0.75Dc×95°=1.2 配镜处方 右+3.00Ds+3.50Dc×90° 左平光 嘱坚持戴镜、遮盖+训练 1~2年巩固视力, 全天遮盖→遮6天放1天 →遮3天放2天→部分遮盖 弱视治疗原理 正确矫正屈光不正 消除视网膜上物象模糊而产生视觉剥夺 遮盖疗法(优势眼) 去除双眼异常交互作用(竞争性学说) 提高弱视眼黄斑功能 屈光参差性弱视 临床特点 单眼视力低下、发现较晚 错过3~6岁弱视治疗的最佳年龄 遮盖的困难性、依从性较差 学习受影响，病程延长 最终影响疗效 病例2 王某 男 5岁半 幼儿园查体发现视力低下 平时家长未发现异常 查视力右0.6左 0.5 眼位 正位 散瞳验光结果比较 某医院快速散瞳结果： 右 +1.25Ds-1.50Dc×45°=0.3 左+0.50 Ds-0.50Dc×175°=0.5 阿托品散瞳验光结果: 右 +0.75Ds+0.75Dc×175°=0.7 左+0.75 Ds+1.25Dc×180°=0.8 睫状肌麻痹下的屈光检查 客观检影 确诊屈光不正是关键 最大限度地改善和提高视功能 阻止发展为弱视、斜视 睫状肌麻痹剂 盐酸环戊通1%阿托品 并记录矫正视力 睫状肌麻痹剂的选用 阿托品---首选 环戊通---国外常用 美多丽---几乎无效 托吡卡胺---效果不佳 配镜处方 右+0.75Dc×175° 左+1.25Dc×180° 戴镜一个月复查 视力上升较快、较容易 弱视治疗时机 (美国、日本) 10岁以下儿童的视路发育具有可塑性 —尽早治疗(制定学龄前视力筛查) 中国 12岁以下应该积极治疗 12岁以上可以试行治疗半年 尽早治疗 学龄前治疗效果最佳 病例3 杨某某 男 39岁 左眼自幼弱视，未经治疗 09年2月右眼外伤，铁屑进入眼球视网膜脱离，行玻切、硅油视网膜复位术 12月右眼Phaco+IOL术 2010年1月右眼黄斑前膜剥膜术 病例3 散瞳验光结果：2010年4月 右+1.50Ds-1.25Dc×30°=0.4 左+3.25Ds-5.25Dc×160°=0.3 试戴RGP结果 右BC 7.65 / +1.25 /9.6 = 0.4 左BC 7.80 / +2.00 / 9.6 = 0.2 右眼定片RGP 左戴框架镜+1.50Ds-3.25Dc×160°=0.6 病例3 处理： 1、新泪然眼液 2、戴镜后试行遮盖（交替） 3、定期复查 病例3 思考 视觉发育敏感期 12岁以内 ？ 一生相伴 ？ 有个体差异 不要轻易放弃治疗！ 病例4 康某某，女，07年12月11日出生 生后一直歪头，出生时头部有血肿 右颈部有凹陷 睡着也歪头 视力 不会 眼位 正位 遮盖 不动 头位：头向右肩倾斜 其他医院主觉验光结果 右-5.25Ds-0.25Dc×19° 左-1.50Ds-1.75Dc×175° 眼底相  右无旋转 左轻度内旋 病例4 康某某，女，07年12月11日出生 其他医院主觉验光结果 右-5.25Ds-0.25Dc×19° 左-1.50Ds-1.75Dc×175° 我院阿托品眼凝胶散瞳验光（2010年6月） 右+1.25Ds+1.00Dc×80° 左+2.00Ds 病例4 处理？ 1、戴眼镜？ 2、请外科会诊 外科斜颈 3、复查眼位 头位 家长注意观察 近视矫正及咨询联系方式 联系号码咨询：0571预约：0571新浪微博:浙江省眼科医院杭州院区陈岩公众微信号：IAOA小秘书 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院 温州医学院附属眼视光医院 杭州院区 浙江省眼科医院