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蚊蟲叮咬擦甚麼藥最好？ 林 仲 醫師 擦口水治蟲子叮咬 • 有位門診病人問完臉上的皮膚問題後，似乎意猶未盡 ，指著腳踝上的紅疹又問我：「這是甚麼皮膚病？須 治療嗎？」我回答：「跳蚤咬的，擦藥膏會好得快一 點。」 • 病人刻意壓低嗓音，語帶神秘地對我說：「不必了， 我告訴你一個家傳秘方，那就是用口水塗蟲子叮咬的 疹子，疹子很快就消了。」我笑笑答道：「未必吧， 擦藥膏應該會更好。」聽到這句話，病人很不服氣地 反問：「明明塗口水效果又快又好，你怎麼不知道呢 ？」這下令我頭大了，要回答此問題，說來話長。 診治皮膚病須辨免疫反應 • 於討論「蟲子叮咬擦甚麼最好」、「擦藥膏比 塗口水更好」之前，大家須先了解人體被蚊子 、跳蚤、小黑蚊等蟲子叮咬後，會對蟲子的唾 液出現不只一種免疫反應，不同的免疫反應會 讓皮膚冒出不一樣的疹子。 •醫師須知曉病人的疹子為何種免疫反應引發的 ，才能對症下藥。 蕁麻疹樣疹子 • 被蟲子叮咬後，最常見的疹子有兩種，第一種 為蕁麻疹樣疹子。 蕁麻疹樣疹子 • 此種疹子由 「立即型過敏反應」(immediate hypersensitivity)引起的，於蟲子叮咬後幾分鐘 出現。疹子出現後，過幾分鐘至幾個小時即自 己消失無蹤，是一種來去甚快的疹子。 •雖然蕁麻疹樣疹子很癢，但依其病程，不需任 何治療，疹子會自行消退，癢也跟著不見了。 蕁麻疹樣疹子會自己消失 •雖然令人癢，只要病人忍一忍，不要用手去抓，至多 幾個鐘頭，蕁麻疹樣疹子自己會消失，癢也跟著過去 了，根本不需任何處置。 • 如果病人長的是蕁麻疹樣疹子，擦任何藥物均有效， 連抹鹽巴、口水一樣有效，只見疹子於擦東西在上面 後一下子就消了，癢也沒了，其實這不是治療有效， 而是時間到了，疹子自己消失的錯覺。 • 對於蕁麻疹樣疹子，人們辯論擦那種外用藥物最好， 或是那個偏方最有效，都是沒有意義的。 擦起來涼涼的藥 • 當蕁麻疹樣疹子很癢時，擦擦內含薄荷、樟腦、甲基 水楊酸鹽等成分的曼秀雷敦、萬金油、白花油、綠油 精、紅花油、清涼油、黑鬼油、五塔油、衛生油、青 龍膏、青草萬靈膏 …等族繁不及備載，會讓皮膚覺得 涼涼的藥膏、藥油，利用其中的鎮定、清涼成分來止 癢，我認為未嘗不可 。 • 至少可撫慰病人被蟲子叮咬後又氣又怒的心靈，舒解 病人煩躁不安的情緒。 擦起來涼涼的藥有效嗎 • 這些藥膏、藥油都標榜「治蚊蟲咬傷」，但不要天真地 以為疹子被其治好了。 紅色凸起的疹子 •第二種常見的疹子為紅色凸起的疹子。 紅色凸起的疹子 • 此種疹子的免疫反應為 「遲發型過敏反應 」 (delayed-type hypersensitivity) ，不會在蟲子叮 咬後立即出現，一般在蟲子叮咬後幾個小時至 一到兩天內長出來。 • 一旦長出來，要拖個幾天甚至幾個星期才會消 退，為一種來得慢，去得也慢的疹子。 紅色凸起的疹子須擦類固醇藥膏 •由於類固醇能壓制遲發型型過敏反應，所以講到 擦藥治療，擦類固醇藥膏最有效 。 為何擦起來涼涼的藥似乎也有效 • 對於紅色凸起的疹子 ，擦了會讓皮膚涼涼的藥膏 、藥油的療效不理想，鹽巴、口水更不用說了。 •可是仍然有人認為有效，只是「效果慢 一點而已 」。為何病人如此深信不疑呢？ • 道理很簡單，任何外用藥物或偏方只要病人能耐 心地連續抹幾天，對紅色凸起的疹子似乎也有效 ，只見疹子逐漸消退，但這結果應來自於疾病的 自癒，而非藥物或偏方的療效。 厲害的免疫反應以口服類固醇治療 • 要注意的是 ，激烈的遲發型免疫反應會讓皮膚出現水 泡或蜂窩組織炎般的病灶，使用口服類固醇才能迅速 改善病情。 厲害的免疫反應以口服