浙江省示范性农民专业合作社申报（监测）表.doc

浙江省示范性农民专业合作社申报（监测）表 合作社（联合社）名称 合作社（联合社）地址 邮 编 理事长 联系电话（手机） 工商登记注册时间 注册号 成员数（个） 其中：农民成员（联合社成员社数） 成员出资总额（万元） 出资成员数（个） 主营产品名称 注册商标名称 带动非成员农户数（户） 核心示范基地种植面积（亩）/养殖量（头、只等） 联结基地面积（亩）/养殖量（头、只等）（农机植保服务合作社服务面积） 统一为成员采购供应农业投入品比例（%） 按惠顾额返还占盈余分配比例（％） 按股金返还占盈余分配比例（％） 有无制定统一产品质量标准和生产技术规程 采用何种（二维码、标签、耳标）方式追溯 是否实施内循环生产 是否实施外循环生产 成员生产和使用投入品记录、档案是否齐全 有否建立自律性检测体系 标准化生产面积（产量）所占比例（%） 有无专兼职技术人员 成员产品主要是进超市、社区、学校 是否开展电子商务 成员年平均收入高于当地同行业非成员农户收入比例（%） 合作社信用评定等级 2016年成员培训人次数 其中：培训非成员农户数 成员账户是否规范 会计是聘请专人、委托代理 参加资金互助社、互助会 大学生（大专以上）从业人数 基地、产品得到何种认证 获得何种奖励、称号 上年度固定资产总额（万元） 上年度经营服务收入（万元） 上年盈余（万元） 盈余返还总额（万元） 申报单位（合作社、联合社盖章） 负责人（签字）： 　　　　年 月 日 县级农业行政主管部门意见（盖章） 　　　　　 年 月 日 市级农业行政主管部门意见（盖章） 　　　　　年 　月 日 说明：实施内循环生产指家庭农场内部通过循环生产自行利用生产废弃物的生产方式,实施外循环生产指家庭农场通过与外部主体间的合作实现生产废弃物的回收利用,两者兼有的填主要的循环方式。