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醫療程序須知- 表淺性膀胱癌( 未侵入肌肉層) 之膀胱灌注免疫療法 簡介 卡介苗 ，Bacillus Calmette Guerin ( BCG )是一種減弱了的牛結核菌素，最初作為預防性 肺結核疫苗。於1975年發展成為卡介苗免疫治療劑，以治療表淺性膀胱癌( 未入侵肌肉 層) ，藉由刺激自身免疫系統，使膀胱出現炎症反應以能徹底移除殘留於膀胱內壁之膀 胱腫瘤，防止或延緩膀胱腫瘤之再復發時間及惡化進程。 適應症 表淺性膀胱癌( 未侵入肌肉層) 之患者。 治療時程  卡介苗( BCG ) 免疫治療劑的治療經尿道膀胱癌切除術後最少2 星期後方可施行。  基本療法為每星期一次，歷時六星期，隨後由醫生為你施行膀胱內視鏡以檢查膀胱 接受卡介苗( BCG ) 免疫療法之成效。  按醫囑，於膀胱內視鏡檢查後，接受卡介苗( BCG ) 免疫治療劑的維持療法。 治療過程 1. 治療前2 至4 小時宜盡量少喝水。 2. 選用最小號之導尿管，局部麻醉下，由醫生或泌尿專科護士將導尿管經尿道插入 至膀胱內。 3. 排空膀胱內尿液。 4. 利用重力將卡介苗治療劑慢慢注入至膀胱內。 5. 備用之卡介苗治療劑需於2 至4 小時內使用，因肺結核菌之活性會開始減少。 6. 除去導尿管。 治療前準備 如有下列情況，請於治療前告知你的醫生： 1. 服用抑制免疫系統之藥物 ，近期曾接受電療。 2. 不明原因發熱。 3. 尿道感染。 4. 血尿。 灌注後  指示病人儘量將卡介苗治療劑留置於膀胱內2 小時，2 小時後才可排空膀胱。  可隨意活動或按醫囑每15分鐘時轉換體位: 仰卧、俯卧、左側卧、右側卧。  灌注後最初6 小時，請以坐姿排尿。 Version 2.0 Effective date: 16 Jun 2014 Page 1 of 3 醫療程序須知- 表淺性膀胱癌( 未侵入肌肉層) 之膀胱灌注免疫療法  治療後最初6 小時，在每次排尿後，需倒入相等尿量未經稀釋之漂白水於坐厠中， 並留置15 分鐘後才沖水，以便對馬桶中之尿液進行消毒殺菌。 可能出現風險及併發症 最常見( 1 / 10 )  尿中有血絲。  下泌尿系統不適症狀如尿頻、尿急或帶有小便失禁及排尿赤痛。  短暫性卡介苗(BCG)反應: 如發熱、類似感冒症狀包括怠倦、發冷、肌肉痛等。  噁心。 不常見( 1/ 1,000 , 1/ 100 )  全身性感染( 卡介苗感染) 。  發熱( 39.5℃) 超過12小時或 38.5℃超過2 天。  肝炎。  皮膚出疹。  血壓降低。  血小板降低、貧血。  關節炎、關節痛。  肉芽腫性之前列腺炎、副睪丸炎。 非常罕見( 1,10,000 )  過敏如眼瞼腫脹、咳嗽或呼吸困難等。  嘔吐、腹膜炎。  血管發炎、腎臟膿腫。  尿道阻塞。  體內植入物或周圍組織出現卡介苗(BCG)感染反應。 治療後要注意事項 1. 好好休息。 2. 吸煙為導致膀胱癌之高危因素，宜戒掉。 3. 免疫療法後首2天，多進水份至2公升。 4. 遇有肌肉痛、發熱時，可按醫囑服用退燒藥如必理痛。 5. 如出現下列症狀時，請盡快告知醫生：  嚴重之下泌尿系統症狀。  發熱、發冷或肌肉痛持續二天以上。  嚴重血尿。  眼睛、皮肤變黃/ 白色或灰色糞便。 6. 按時作膀胱內視鏡覆診，以監察膀胱情況。 Version 2.0 Effective date: 16 Jun 2014 Page 2 of 3