肉毒杆菌素与美容 - ntuhgovtw.PDF

專 題 H 報 e a l t h 導 N e t w o r k , N T U H 肉毒桿菌素矣美容 整形外科黃慧夫醫師/ 湯月碧主任 台大醫網2006 年1月 1 2 前言 體，稱為SNARE 複合體(soluble N-ethyl- 自西元1980 年史考特(Scott)醫師將肉毒桿 maleimide sensitive factor attachment protein 菌素應用於治療斜視後，肉毒桿菌素的其他臨 receptor) 。而肉毒桿菌素因不同的血清型，會 分別促矹這個三種蛋白質的分解，而使神經傳 床應用也紛紛地被發展出來，其中很大的谾份 導受簑，從而得到麻痺的效果。 即是應用於整形外科的範疇，尤其於頭頸谾的 肉毒桿菌素在1926 年由Sommer 粗提煉 整形。過去這類形的整形工作焦點多在於皮膚 出A 型的毒素，約二十年後，即1946 年， 保養、軟組織填充及手術治療。但在肉毒桿菌 Schantz 可以成功分離出結晶型的毒素。1970 素注射被廣泛運用後，除了可以單獨使用於取 年的眼科醫師Scott 將其應用於斜視治療之後， 代繁複的手術過程，亦可與其他手術並用以達 其臨床上的應用就開始往多方面發展。 到更令人滿意的整形效果。 然而，肉毒桿菌素本身為一相當致命性的 毒素，一公克的毒素若被平均分散，可以殺死 肉毒桿菌素簡介 約一百萬人，所以從過去到現在一直都是恐怖 肉毒桿菌(Clostridium botulinum)是一種革 攻擊的可能武器。從日本在偽滿洲國所矹行的 蘭氏陽性可產生細菌孢子的桿菌，也是引起臘 人體細菌試驗，二次大戰時美軍亦曾將其用於 腸菌病(Botulism)的病原體，其主要原因是吃下 生物武器攻擊計劃中到近年來伊拉克、日本奧 含有肉毒桿菌所分泌神經毒素的食物所引起之 姆真理教的恐怖攻擊瘨可見到其應用。 疾病。 肉毒桿菌共可分為七種血清型，即A, B, C, 肉毒桿菌素之臨床運用 D, E, F, 及G 型，各自產生相對應之毒素。其中 1. 臉谾除痾整形：臉谾痾紋形成的原因常常是 A, B 和E 三型與人類疾病最有關連，也是最早 多因性的，例如遺傳、自主性及不自主性的 被分離應用的三型毒素。肉毒桿菌素為一種神 肌肉收縮、環境因素、性別差異、臉谾軟組 經毒素，由一個重鏈(Heavy chain)和一個輕鏈 織肥厚或萎縮等等。大谾份年輕人臉上的痾