壹 - 中华民国护理师护士公会全国联合会.doc

作品名稱：造廔小褲褲 作品性質：( 原始創作 ( 修訂護理技術、用品或照護模式等 □ 引用或延用非護理技術或用品 使用情形：( 本院首創 □ 他院曾經或正在使用 創作日期: 2013年05月30日 作者姓名:陳麗如、林佳誼 服務單位:中國醫藥大學附設醫院 護理部13C病房 聯絡地址:台中市育德路2號 聯絡電話:046395 推薦公會:台中市護理師護士公會 申請日期:年月日 一、作品名稱：造廔小褲褲 二、作品性質：創新作品 三、創作動機： 2012年國人十大死因仍以惡性腫瘤高居第一位，膀胱癌是第十一位，男女發生率為2:1(行政院衛生署，2012)，隨著醫學的進步及手術技術的改善，膀胱癌病患的平均壽命也相對延長，雖然迴腸膀胱造口手術可緩解疾病對生命的威脅，但需面對永久性膀胱造口，由於身體結構的改變及心理等問題，往往超過手術對病人身心的損傷(黃、王，2009)。護理人員需教導病患學習永久性膀胱造口的自我照顧技巧外，當病患或家屬無法有效面對這些改變時會產生焦慮及身體心像改變等壓力，導致生活品質下降時需給予協助。 本單位為泌尿外科病房，有鑑於此，引發本單位。 病患在膀胱全切除後，接受迴腸膀胱造術引流尿液(ileal Conduit)，此手術是截取一段15-20 公分的迴腸，將兩側輸尿管植入迴腸導管內，並放置輸尿管支架，將其迴腸一端縫合，另一端穿出腹壁，藉由腸蠕動將尿液由腹部迴腸膀胱造口排出﹙謝，2005﹚。如圖一、圖二。 (二)、迴腸膀胱造口護理： 護理重點在維持引流管通暢及造口腸端的顏色，腸端應呈紅或粉紅色，術後放置兩側輸尿管導管引流尿液，需避免腸黏液分泌過多阻塞出口。術後10-14 天移除兩側輸尿管導管，改用兩片式的適透膜環袋，開始衛教病患及家屬膀胱造口照顧技巧，造口袋洞口大小需修剪為大於造口約0.2 公分，如造口袋洞口修剪太大則造口處皮膚易浸泡尿液，修剪太小會使造口處受到壓迫缺血 (黃魏李潘2011) 。 (三)、心理方面：對於行迴腸膀胱造口手術的病患，需面對和以往不同的排尿方式，且常擔心尿液滲漏而的情境，可能出現退縮孤立之社會行為，尤其是在公共場所，而病患若無法接受身體心像，會影響生活品質。照護中協助病患表達感受及，正身體改變參與自我照顧技巧的學習，提供社交接觸的機會、教導以衣物適時地掩飾造口外觀，將有助於改善身體心像問題(黃、王，2009)。 一 290 150 一般底座可黏貼3-5天、最長 可放10-14天 尿袋可重覆使用，通常自備 3-5個替換 二 250 130 三 230 170 四 306 140 五、創作或改良設計流程 原案流程造口固定帶：主要固定造口底座，增加安全感，減少下墜感，避免造口袋脫落；加強穩定性及密合度。但病患平躺或活動後，固定帶易有移動情形，而降低密合度，且材質方面較不透氣悶熱，甚至增加磨擦感。如圖四 圖四 (二)新案流程： 1.製作材料：選擇透氣佳、彈性好、舒適度高的女性或男 性平口褲及扣環，利用造口固定帶的構想，製作一體成型 的「造廔小褲褲」。如圖五 圖五 六、專案適用性及推廣價值 1.病患方面：提高皮膚：一體成型，材質柔軟，可以完全包覆在病患的皮膚上，避免可以有效。提高密合度：因材質及彈性佳，且容易，不易滑脫，密合度提高，。 2.推廣效益方面：本產品適用於各種形式之應用於臨床上價值性高，不僅增加病患的也因此適合推廣至各單位及供他院作參考。七、參考資料 黃淑芳王維那2009)?一位行迴腸導管手術病患身體心像紊亂之護理經驗長庚護理20(1)，103-112。 黃淑燕、魏惟琪、 李美慧、潘淑卿(2011)?一位膀胱癌病患接受迴腸膀胱造口手術之護理經驗?高雄護理雜誌，28(2)，57-66。謝秀芳2005)?泌尿與腎臟障礙病人的處置於高紀惠總校閱布氏內外科護理學第三冊(727-737頁台北藝軒 1