妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血.ppt

用药护理 第一章 抗贫血药 第三篇 作用于血液系统药物的用药护理 供护理专业使用 三峡医专 药理教研室 课时目标 1.能熟练说出抗贫血药的药理作用、临床应用、护理观察、注意事项及健康教育； 请思考： 　　1. 除铁剂以外，还可以选择何种药物治疗？ 　　2. 向病人说明口服铁剂的注意事项？ 　　患者24岁，因乏力、面色苍白，来医院就诊，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为78g/L.为改善贫血症状，口服铁剂治疗。 案例分析 概述 定义： 造血系统疾病俗称血液病，系指原发于造血系统和主要累及造血系统的疾病。一般可分为：红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病。 贫血是指循环血液中的红细胞数或血红蛋白长期低于正常值的病理现象。常见的贫血有：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血等。 抗贫血药主要用于贫血的补充治疗，应根据贫血的类型选择不同的药物治疗。 第一节 缺铁性贫血 　　　　右旋糖酐铁（iron dextran） 　　 铁为血红蛋白及肌红蛋白的主要组成成份。血红蛋白为红细胞中主要携氧者。肌红蛋白系肌肉细胞贮存氧的部位，以助肌肉运动时供氧需要。与三羧酸循环有关的大多数酶均含铁，或仅在铁存在时才能发挥作用。 　　　补铁的食物有哪些 　　　　补铁的食物有很多，但还是说一下平时生活中经常看到过的吧，比如鸡蛋、瘦肉、肝、心等，其中鸡蛋为最好。含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄蛋类、黑木耳、海带、大豆、芝麻酱等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。 知识拓展 临床应用 禁忌症 　　肝、肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者；铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症病人；非缺铁性贫血（如地中海贫血）病人；对本品过敏者禁用。 用法用量 　　（1）口服 成人一次2～4片，一日1～3次，饭后服。 　　（2）深部肌内注射 一次50～lOOmg(Fe)，1～3日1次。小儿体重超过6kg者，一次25mg(Fe)，一日1次。小儿体重6kg以下者，一次12.5mg(Fe)，一日1次。 适应症 　　本品是右旋糖酐和铁的络合物，为可溶性铁。用于慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。 护理观察 1.口服后可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘、黑便。 2.注射后，可产生局部疼痛及色素沉着。 不良反应 　　（1）口服用药时注意观察消化道反应，注意有无恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘、黑便等。 （2）注射用药时注意观察有无急性过敏反应发生，主要表现为呼吸困难、潮红、胸痛和低血压。 （3）注意注射部位是否有皮下结节、皮肤色素沉着等局部不良反应。 观察要点 注意事项 　　1．不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。 　　2．下列情况慎用：乙醇中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎、过敏体质者。 3．儿童用量请咨询医师或药师。 4．本品不应与浓茶同服。 5．本品宜在饭后或饭时服用，以减轻胃部刺激。 6．如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 健康教育 告知患者服用铁剂会使大便呈绿、黑色，不必惊惶，停药后即可消失。 教育患者在抗贫血药物治疗时不宜进行剧烈的运动和重体力劳动。 向患者介绍药物治疗的目的、药物作用、正确的服药方法及应定期复查的血液指标项目。 指导患者健康饮食。 　　多糖铁为铁元素补充剂，用于治疗单纯性缺铁性贫血。同时应用其他药物时要注意观察药物相互作用。 如维生素C与本品同服，有利于本品吸收。本品与磷酸盐类、四环素类及鞣酸等同服，可妨碍铁的吸收。本品极少出现胃刺激或便秘。 　　　多糖铁(polyferose) 蔗糖铁（ferrous saccharose） 　 适用于缺铁性贫血的治疗。本品用于正在补充促红细胞生成素（EPO）的长期血液透析病人缺铁性贫血的治疗。 不良反应：口中有金属味，头痛，恶心，呕吐，腹泻，低血压，肝酶升高，痉挛，腿部痉挛，胸痛，嗜睡，呼吸困难，肺炎，咳嗽，瘙痒等。极少出现副交感神经兴奋，胃肠功能障碍，肌肉痛，发热，风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼吸困难，在输液的部位发生过静脉曲张，静脉痉挛。 第二节 巨幼红细胞性贫血 叶酸(folic acid) 叶酸被还原成N5-甲酰四氢叶酸后作为甲基供给体，使维生素B12转变成甲基B12，而自身转变为四氢叶酸（FH4）。 药理作用 临床应用 适应症 对本品及其代谢产物过敏者禁用。