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甲状腺结节的诊断和处理原则 一、甲状腺结节的诊断： 发生率在成人中约占4% 1.病 史：多元症状,常偶然发现。 突然增大：囊性变出血 常有疼痛 恶性 多无疼痛 恶性倾向：①男性②甲状腺癌家庭史 髓样癌家庭史，呈自主显性遗传 2.体 检： （1）孤立结节为最重要体征 4/5分化型甲癌 2/3未分化癌 少部份表现多发结节 淋巴结肿大：大而硬 主要儿童与年轻症状腺癌者 3.血 检： 手术意义不大，但对是否复发有一定诊断价值。（分化型腺癌病人） 甲状腺球蛋白水平测定。 4.核素： 仅作补充检查，判断是否存在结节可能。 提供甲状腺功能活动状况 5.B 超：临床最常用 ①证实有无真正结节，是单一还是多发 ②提供良恶性初步诊断： a.内欠均 b.血运丰富 c.成簇计算样钙化点 6.细胞学： 相对较准确，但阴性结果不能排除恶性。 二、甲状腺结节的治疗 单发均应手术切除，并做病理检查。 手术方式：a.大部切除 b.腺叶切除 c.腺叶+腺部切除 d.颈淋巴结清扫术 残 留： 仅部份或大部份切除，可能增加 癌残留机会。 * * * * 表现为单一结节 * *
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