国立交通大学创校115周年.doc

國立交通大學創校121週年暨在台建校59週年校慶 交大勁竹 丁酉非凡 校慶餐會訂位回函表(歡迎校友團體認桌報名，餐會席次有限，額滿為止。) ☆活動時間：10年4月日（六）12：00～13：30 ☆活動地點：交大校區 (新竹市號) ☆：https://goo.gl/NU1jp9 ☆餐會活動洽詢：秘書室 蘇小姐 TEL：03-5731789☆桌次安排、E-mail報名：ing0111@.tw ☆報名日期：即日起至10年月日()17:00止 ☆報名回函傳真：03-5731788 ☆請務必填寫以下報名資料(*為必填欄位) ＊姓名：_______________＊畢業系級/所：_____________ ＊目前服務單位：________________ ＊職稱：__________ ＊Email：__________________________ ＊聯絡地址：_________________________________________________________ ＊：________________ ＊手機號碼：________________ ＊餐券領取方式：郵寄地址：___________________________________自取 ※符合免費報名校慶餐會資格者：本校逢10畢業校友(亦即5、6、7、8、校友及配偶用餐免費) ※若符合免費報名校慶餐會資格者，請勾選以下空格並填寫以下內容： ※自費報名校慶餐會者，請勾選以下空格並填寫以下內容： 說明事項：1.認購餐券1000元包含餐費及場地費。 2.為避免餐點浪費，請務必確認參加人數後進行報名。.因兒童餐椅數量有限，請及早至現場告知服務人員，感謝配合。1.餐會席次有限，請及早報名，額滿為止。2.認購餐券1000元包含餐費及場地費。 為避免餐點浪費，請務必確認參加人數後進行報名。兒童餐椅數量有限，請早至現場告知服務人員，感謝配合。 2 □本人為逢10年畢業校友、畢業年______。 □本人欲“索取免費餐券”共____張（包含校友_____張及配偶_____張，葷食_____位、素食_____位）。 □本人欲免費報名校慶餐會並擔任桌長，邀請校友與會共_____桌(每桌10人，校友皆須符合免費報名資格者，可含配偶免費，並請提供與會者姓名及系級)桌名為______________。 □本人欲自費報名校慶餐會並擔任桌長，邀請校友與會共____桌(每桌10人)桌名為______________。 □本人欲“認購餐券”共_____張 □NT$800/張（餐券原價1000元，106/3/22前享早鳥預購優惠）*_____張=_______元 □NT$1000/張(106/3/23-3/24訂購)*_____張=______元。 □140cm以下兒童且佔位者酌收500元，NT$ 500*_____張=_______元(140cm以上兒童依成人標準收費) □葷食_____位、素食_____位 *收據抬頭/身分證字號：________________________________________________________ (本校將開立捐款收據，可列入當年列舉扣除額，扣減綜合所得稅，請務必填寫。提供身分證字號可簡化捐款者綜所稅申報作業) 徵信：□同意 □不同意 將捐款紀錄刊登於校方相關網頁或刊物 付款方式：(請勾選一項) □支票：抬頭請開立：國立交通大學．背面註明「禁止背書轉讓」字樣 □匯款：戶名：國立交通大學．匯款銀行：玉山商業銀行新竹分行 (代號808) 匯款帳號：9550-016-0500-551 □郵政劃撥：戶名：國立交通大學．劃撥帳號□信用卡： 持卡人姓名 信用卡卡號 — — — 有效期限 西元 年 月 卡片背面末三碼： 消費金額 新台幣 拾 萬 仟 佰 拾 元整(請用大寫) 持卡人聯絡電話 公司： 住家： 手機： 消費日期 民國 年 月 日 持卡人簽名： (需與信用卡簽名一致) ※餐券帳務問題請洽策略發展辦公室 陳小姐 TEL：03-5131429