小柴胡汤在老年病中的应用.pdfVIP

614 陕西 中医 2012年第 33卷第 5期 · 古方今用 · 按 ：眩晕病因复杂 ，多有风火、痰浊 、肝风及正虚引 起_1。患者病后 ，出现心烦 、口苦、纳食不香等肝 胃不 小柴胡汤在老年病 中的应用 和之证 。小柴胡汤 和解 少 阳，调 和肝胆 脾 胃，故疗效 佳 。方中柴胡能疏肝解郁 ；半夏化痰、降逆 ，消痞散结 ； 黄芩 内除烦热 ；夏枯草清肝火 ，散郁结 ；党参 、茯苓健 张 蕴 河北省唐 山市中医医院(唐 山063000) 脾；陈皮化痰理气 ；栀子除烦 ；代赭石平肝降逆 ；胆南星 清热化痰 ；生姜 、甘草 、大枣益气养正 ，调和营卫 。诸药 【中图分类号】 R289 【文献标识码】 A 相合 ，使病症得除。 【文章编号】 1000—7369(2012)05—0614-02 3 慢性 胃炎 患者 王某 ，男性 ，71岁 ，20l1年 2 月 21日诊 。反复上腹部疼痛 3年 ，加重 1周。症见 ： 小柴胡汤方是汉代张仲景 《伤寒杂病论 》中的著名 上腹 胃脘部胀痛 ，有烧灼感 ，消瘦 ，伴有头晕、头胀 ，咽 方剂 ，由柴胡、黄芩 、半夏 、人参 、大枣 、生姜 、甘草组成。 干 ，口干 口苦 ，右胁隐痛不舒 ，无嗳气反酸 ，无恶心 、呕 具有和解少 阳之功效。主治寒热往来 ，胸胁苦满，默默 吐 ，纳少，大便不成形 ，舌尖红 、苔黄腻 ，脉 弦细 。有高 不欲食 ，心烦喜呕 ，口苦 ，咽干 ，目眩，舌苔薄白，脉弦之 血压病史 8余年，冠心病病史 6年 ，慢性胆囊炎 4年 。 伤寒少阳证 。此方在 临床上应用相 当广泛 ，笔者用该 查体 ：全腹软 ，剑 突下轻压 痛，无反 跳痛 ，莫非 氏征 阴 方加减化裁治疗老年多种病症 ，疗效颇佳佳 ，现将典型 性 。B超检查示 ：慢性胆囊炎。上消化道造影提示 胃 病例报道如下 。 炎 。中医辨证属肝胆气郁 ，脾虚湿热 。予小柴胡汤加 1 失 眠 患者薛某 ，女 ，68岁 ，2010年 1月 21 减 ，药用 ：柴胡、香 附各 12g，谷麦芽各 30g，太子参 日诊 。半月前 因情志不遂后 ，渐至夜间入睡困难 ，伴头 20g，法半夏 、黄芩 、白芍各 15g，甘草 、枳壳 、黄连 、白 晕 、头沉 ，口苦、心烦 ，胸胁不舒 ，舌质红 ，苔 白，脉弦 。 术各 10g。ldl剂 ，水煎服 ，每次 200mL，早 晚各 服 1 每晚虽经 口服 “舒乐安定”，但每于夜 间 1点钟左右醒 次 。服用 7剂后症减 ，继服 2月后 ，症状消失。 来 ，醒后难 以人寐 。盖夜半是 阴阳转化之枢机，阴阳枢 按 ：脾 胃的升降赖 以肝胆的疏泄功能 的正 常。 ] 机不利而失 眠。故 用小柴胡 汤治疗 。处方 ：柴胡 、半 肝胆疏泄不利 ，土虚木乘 ，致脾失健运 ，化湿生热 ，湿浊 夏 、黄芩各 12g，夏枯草 、党参 、茯苓 、甘草各 10g，木香 中阻发为 胃痛