小儿肺炎支原体感染致急性良性肌炎36例.pdfVIP

实用医学杂志2012年第 28卷第 7期 小儿肺炎支原体感染致急性 良性肌炎 36例 孔卫乾 王金华 吴娇艳 摘要 目的：探讨肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae，MP)感染导致小儿急性 良性肌炎的临床特点。方 法：对我科 2008年 1月至 2010年 12月期间收治的36例 MP感染导致小儿急性 良性肌炎患儿的临床资料 进行分析。结果：36倒MP阳性患儿均有呼吸道感染史。表现为对称性双下肢疼痛，多以夜 间或晨起时突然 出现肌痛、活动时加剧，有不同程度的触痛。急性期磷酸肌酸激酶 (CK)明显升高数倍至数十倍 (正常值为38 — 174U／L)。本组全部病例均治愈。结论：MP除可导致常见的呼吸系统疾病及肺外多器官损害外，亦可导致 肌肉病变，可表现为非特异性肌炎症状，急性期均有肌痛及 CK显著升高，经用阿奇霉素抗炎及综合治疗 l～ 2周后 ，患儿可完全恢复，CK值也可恢复正常。 关键词 肺炎支原体感染； 急性 良性肌炎： 磷酸肌酸激酶 近年来 ，肺炎支原体 (MP)感染呈增多趋势 ， 表 1 36例肌炎患儿伴呼吸道感染或其他系统表现 MP除可导致上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸 系统疾病外 ，还可累及多个系统 ，导致肺外多器官 损害。有研究发现MP亦是引起儿童急性 良性肌炎 的重要病原体之一 l_，经综合治疗，疗效满意 ，然 而相关文献报道例数较少。我科收治 36例 MP感 染致小儿急性 良性肌炎患儿，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 病例均符合儿童急性 良性肌炎的 标准Es]：(1)呼吸道感染过程中出现肌痛 ，平素无肌 痛症状；(2)肌痛局限于双下肢尤其是腓肠肌；(3) 排除皮肌炎、多发性肌炎等免疫性肌炎 ；(4)肺炎支 行走困难 ，有不同程度的触痛，局部肌肉无红热肿 原体MP—IgM滴度1：80或恢复期滴度4倍 ，考虑 表现。肌张力、肌力均正常，感觉无障碍，腱反射正 为 MP性肌炎。2008年 1月至2010年 12月期问我 常，病理反射阴性。见表 2。 科住院MP感染患儿共 2971例 (约 占住院总人数 的24．8％)，其 中36例 (1．21％)符合以上标准 ，男 表 2 36例患儿肌痛部位分布情况 2l例 ，女 15例 ，平均年龄为 (6．30+2．05)岁 ；年龄 l～3岁 7例(19．4％)，～7岁 23例 (63．9％)，～12岁 6例 (16．7％)；四季均有发病。 1．2 方法 回顾分析 36例 MP感染致急性 良性肌 炎儿童的临床表现、实验室检查、治疗及转归。 2 结果 2．3 实验室检查 采用 日本富士瑞必欧株式会社 2．1 临床表现 患儿平素身体健康，无神经系统 生产的赛乐迪亚版试剂，予凝集法测定患儿血清 家族性遗传病史。起病急，病前均有相应呼吸道感 MPIgM，其中阳性 1：80～1：2560的36例 ，周围 染或其他系统伴发表现，见表 1。 血 白细胞 (4．1～10)×109／L的25例，大于 10．0× 2．2 肌痛部位 36例均表现为对称性双下肢疼 1O9／L的 11例 ；c反应蛋白正常的28例，升高的8 痛 ，多以夜间或晨起时突然出现肌痛、活动时加剧， 例：血肌酸激酶均升高：27例684—1000U／L(正常 38～174U／L)，7例 1000～3480U／L，2例3480 U／L：12例门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸 doi：10．3969／j．issn．1006-5725．2012．07．043 作者单位 ：511400 广州市番禺区中心医院儿科 (孔卫乾 ，_干 激酶同功酶轻度升高；抗 “0”抗体、类风湿因子、血 金华)；511400 广州市番禺区中医院 (吴娇艳) 电解质正常：有26例患儿疼痛肢体摄 x线骨片检