小儿高热的护理.pdfVIP

· 206 · 2012年3月第7卷第 8期 ChinaPraeMed．Mar2012．V0l_7．N0．8 呈压榨、紧闷、窒息感 ，常迫使患者停止原有动作。持续时间： 对便秘患者可用手沿结肠走行方向轻轻揉压，连续数天未解 多在 1—3min内，很少超过3rain以上。诱发因素：疼痛多发 便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可戴手套润滑手 生于体力劳动 、情绪激动、饱餐 、受寒、高温等情况下。缓解方 指后轻轻将粪便抠出。定时测体重。 式 ：休息或含服硝酸甘油后几分钟内可缓解。不典型的心绞 2．7 发作期护理 卧床休息，吸氧。服用硝酸甘油，患者含 痛 ，疼痛可不在胸骨后或心前区，而表现为上腹部、下颌，有时 服硝酸甘油后，疼痛很快缓解 ，数秒种，最多2—3min即可止 只表现为咽喉痛或牙痛等。 痛，若效果不好 ，可给硝酸甘油0．1～0．2mg加入糖盐水20 2 观察及护理 ml静推，或以5～100mg／min静脉滴注，同时应严密观察血 2．1 病情评估 首先应了解基本病因。若为冠状动脉粥样 压，即用药前测基础血压一次 ，在用药早期5～10rain测血压 硬化性心脏病患者，应了解其病史，生活习惯与发病的关系， 一 次，一般维持在 14／10kpa，比基础血压下降15—30％，此类 心理状态和工作情况等。从中找出观察和护理的重点问题， 药物不仅可以扩张冠状动脉，增加冠状循环的血流，并可通过 制定相应的护理措施。 周围血管的作用，减少静脉回心血量。用药期 间应注意观察 2．2 疼痛性质的观察 观察重点应是心绞痛的动态变化 ，如 药物的疗效。疼痛剧烈的患者可适当给予镇静止痛剂，如度 每次发作时的严重程度、持续时间、诱发因素、活动耐受量 、疼 冷定50mg肌肉注射，以解除疼痛，安定情绪，减少氧的消耗。 痛的部位 、性质、范围、放射性及缓解方式等。 控制液体入量，应严格记录患者 24h液体 出入量。心电 2．3 生命体征的观察 定时测量脉率、脉律、心率、心律 、呼 监护 。 吸和血压。实施心电监护。无条件时，对心绞痛发作者应定 2．8 缓解期护理 合理膳食是治疗心绞痛的措施之一。通 期检测心电图以观察其改变。心绞痛患者有95％在发作时 过膳食治疗可以直接或间接的减轻心脏负荷 ，降低耗氧量。 有心电图的改变，疼痛消失后又恢复正常。若能掌握时机及 饮食应少食多餐。饮食宜用低盐 、低脂、高维生素等食物，多 时描图，对确诊和定位都是有价值的”。因此，对频繁发作 吃水果和蔬菜 ，以防止便秘。可应用作用较持久的抗心绞痛 的患者，应做好描图准备。 药物 (长效硝酸盐制剂)。坚持适当的体育锻炼。 2．4 药物治疗的护理 心绞痛发作时应及时用药物缓解 ，因 2．9 健康教育 护理人员应保持 良好的工作情绪，关心 、体 持续疼痛可引起反射性的冠状动脉痉挛 ，加重心肌缺血，甚至 贴 、鼓励患者，做好充分的解释、安慰工作 ，协助患者克服各种 导致急性心肌梗死。治疗 tk,血管病药物很多，要掌握心血管 不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好HJ。向患者及家属宣教 常用药物的剂量 、方法、作用及副作用，如应用洋地黄类药物 有关疾病的防治与急救知识。指导患者合理安排工作和生 时应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化 ；应用 活，指导患者正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物。 利尿剂时应注意尿量及电解质变化；应用扩血管药物时应定 忌烟酒。嘱患者应遵医嘱按时服药，定期随访。 期测量血压 ，准确控制和调节药物的浓度与使用速度；使用抗 参 考 文 献 凝药物时应注意患者有无 出血现象，定时检测 出、凝血时 间等 。 [1] 黄捷，周素