小儿急性肠套叠水压灌肠复位65例的护理.pdfVIP

塞旦竖 ．匡堂 堡箜 卷第2期 PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No2 · 97 · 小儿急性肠套叠水压灌肠复位 65例的护理 章晓华 (南丰县人民医院外二科 ，江西 南丰 344500) 摘要 ：目的 探讨小儿急性肠套叠水压灌肠复位的效果及其护理。方法 对65例急性肠套叠患儿B超下行水压 灌肠复位及精心护理，其 中5例在 x线下空气灌肠复位失败 ，经 B超检查确诊后行温生理盐水灌肠复位治疗 。结 果 56例急性肠套叠患儿复位成功，复位成功率为 86％；9例需要手术治疗 。结论 超声监视下行水压灌肠诊治 d,JL肠套叠，复位过程清晰、直观 ，安全性好 了解此类患儿的病情特点、加强临床观察、做好复位后宣教是保证治 疗效果的关键 。 关键词 ：肠套叠，急性；水压灌肠；B超；复位；护理；儿童 中图分类号：R473．72 文献标志码 ：A 文章编号：1oo9—8194(2o12)o2一DO97—02 小儿急性肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹 1．3 复位方法 症，是某段肠管及其系膜套入邻近肠管 内引起的一 1．3．1 适应证 种肠梗阻，多见于肥胖健康婴儿l1]。临床上 以阵发 发病 48h内的原发性小儿肠套叠一般情况好 ， 性腹痛、呕吐、便血 、腹部包块为主要症状 。临床上 无肠坏死征象，无腹膜炎体征及其他并发症者。本 常用 X线监视下空气灌肠复位及手术复位治疗 ，对 法不仅适用于初次发病者，也可治疗反复多次复发 患儿有一定的损伤。南丰县人 民医院 自2008年 1 性小儿肠套叠 ，对 x线下空气灌肠复位失败者也可 月至 2011年 l1月，开展 B超下水压整复4,JL急性 应用 。 肠套叠 ，共治疗 65例 ，复位成功 56例 ，取得 了良好 1．3．2 操作方法 的效果，现将临床护理体会报告如下。 在 B超室实行肠套叠复位治疗 。患儿取仰卧 位 ，经肛门插入导尿管并在气囊内注水 20mL，导尿 1 资料与方法 管连接装有温生理盐水 的灌肠器，在腹部超声监视 下打 开 压 力 控 制 器 ，将 压 力 控 制 在 6．65～ 1．1 一般资料 8．O0kPa，使生理盐水到达肠套头部 ，再将压力逐渐 65例均为本院收治及外院转治 的急性肠套叠 升至 10～12kPa进行肠套叠复位，并在腹部行适当 患儿。男 47例 ，女 18例 ；年龄 3个月～4岁，其 中 压力的按摩。对一些难以复位 的患儿，可先放水休 6～24个月患儿 54例 ，占83 ；发病最短 2h，最长 息～10min，再重复上述灌肠 2～3次 ，但压力不宜 54h。均未出现并发症。有典型临床表现者不难诊 超过 12kPaE2]。随着注水量增加和压力逐渐增大 ， 断，对于发病时间短、临床症状不 明显者 ，仅表现为 可见 “同心圆”内液性暗区逐渐扩大，套入部致密逐 1～2个症状 ，如阵发性哭 闹、面色苍 白、拒食 、呕吐 渐变淡 、后退及消失 ，小肠进水 ，此时注水阻力感消 等，排除其他疾病后 ，经 B超检查确诊为小儿肠套