小儿特殊类型阑尾炎与肠重复畸形的超声鉴别诊断.pdfVIP

浙江临床医学2012年4月第14卷第4期 · 487 · 表1 特殊类型阑尾炎与肠重叠畸形超声表现 比较 (n) 血流信号，同时持续观察可见有蠕动，并且大多 数可与邻近的肠管壁相连，因肠重叠畸形一般 以 最大径 2~4era 10 空回肠肠壁囊肿型较多见，并发症较晚发生，通 ≥4era 9 囊壁 薹墨 常因其他疾病作常规超声检查时发现，透声较好， 透声 絮状‘物点状回声：。 周围肠管未见明显影响，而当少数肠重叠畸形合 周围回声增强，蠕动 有 18 并感染，并且囊肿较小，囊壁受牵拉，则三层结 差，肠间隙积液 无 2 构变薄不典型，且透声差，与化脓性阑尾炎鉴别 壁上血流信号 相对较困难_55_。 本资料，阑尾炎误诊为肠重叠畸形3例，1 3 讨论 例病理诊断为单纯性阑尾炎的患儿先前有过阑尾 急性阑尾炎是临床常见的急腹症，早期准确 脓肿病史，经治疗后肿块逐渐减小后出院择期手 的超声诊断可为手术争取N~I司，以尽量减少患者 术，但复查超声时发现右下腹有一较规则囊性包 痛苦。近年随着超声仪器及超声技术的进一步发 块，壁较清晰稍薄，透声尚可，似见囊性回声与 展和提高，超声对 ／bJL阑尾炎的诊断已达到较高 周围肠管相连，可见少量血流信号，而误诊为小 水平，但对一些特殊类型阑尾炎超声缺少典型表 儿肠重叠畸形，经分析，认为可能是阑尾炎经抗 现，特别是与／bJL肠重叠畸形则较难鉴别。 菌消炎治疗后残余的阑尾脓腔因逐渐吸收而透声 正常的阑尾肠壁，超声表现强或弱强回声， 变好或大网膜局限性包裹形成局限性包块呈囊肿 阑尾腔内为线样强回声。,bJL急性阑尾炎的典型 状 ；1例病理诊断为阑尾黏液性囊肿，可能阑尾 超声声像图表现为阑尾肿大，呈 蚯“蚓形”或 腊“ 根部因炎症造成局部阻塞，阑尾腔 内黏液积聚而 肠样”回声，横切面呈 “靶环形”，阑尾直径常 形成囊状扩张，声像图表现为右下腹囊性包块， 6ram，内呈低回声或不均质低回声 ；阑尾脓肿， 呈椭圆形，壁似肠壁样回声，边界清，内部可见 阑尾穿孔周围大网膜包裹或周围肠管粘连时，则 散在细小等回声，而误诊，因术前均诊断为 ／bJL 可探及到不均质的低回声包块，一般结合临床病 肠重复畸形行腹腔镜手术，术中较多脓液渗出而 史及化验资料较易确诊。化脓性阑尾炎超声表现 改为剖腹探查术，明确为阑尾炎类似病例平时一 为阑尾张力增高，阑尾膨胀明显，呈囊袋