税证明等交付申请书.doc

様式第17号 税 証 明 等 交 付 申 請 書 益 田 市 長 様 次のとおり証明を申請します。 平成 年 月 日 窓口にこられた あなたの 住所 続柄 ※所得証明?納税証明は同一生計または同居の親族以外は代理人選任届が必要です。ただし、使用目的が金融機関の場合は、夫婦以外は代理人選任 　届が必要です。 ※固定資産税関係の閲覧?諸証明は、納税義務者以外は代理人選任届が必要です。 ※いつわりや不正な手段で交付を受けると法律により罰せられることがあります。 （フリガナ） 氏名 本人 家族 （同一生計） 代理人 どなたの証明が いりますか （本人の場合は 生年月日 だけを記入） 住所 （フリガナ） 氏名 (法人名) 法人 　　　印 個人番号または法人番号 （納税証明のみ記入） 生年月日 西暦?明?大?昭?平 年 月 日生 使用目的に○ をつけて下さい １扶養?年金申請 ２金融機関 ３奨学金?授業料減免 ４児童手当 ５保育所入所 ６公営住宅 ７国民年金免除 ８入札?指名願 ９確定申告 10登記用 11裁判所提出 12保証人　　13その他（ 　　　 ） …どの証明が必要ですか… 所 得 １ 所得証明 （所得なしを含む） 年度 枚 納 税 ４ 納　税　証　明 枚 所得?課税証明 (奨学金?児童手当など) 年度 枚 □完納証明 □市県民税 □法人市民税 □固定資産税 □軽自動車税 □国民健康保険税 ２ 課税（非課税）証明 年度 枚 資 産 ３ 資産調書（信用保証協会） 枚 そ の 他 ７ 営 業 証 明 枚 ８ 公簿写し（名寄せ?切図） 年 枚 10 住宅用家屋証明 （４１条）（４２条の２） 枚 ９ 公　　　簿　　　閲　　覧 （路線価図等の閲覧は無料です） 回 ５ 評価証明 年度 枚 □ 全 部 □ 一 部 一部のとき記入 物件所在地 地目?家屋番号 地積?床面積 番地 ． ㎡ ６ 公課証明 番地 ． ㎡ 番地 ． ㎡ ７ 登録事項証明 （家屋証明含む） 番地 ． ㎡ 番地 ． ㎡ 本　人　確　認　方　法 担　当 聞き取り （　　　　　　） 社員証 税金の通知?領収 公共料金領収書 預金通帳 キャッシュカード クレジットカード 母子健康手帳 雇用保険証 年金証書 保険証 在留カード 身分証明書 個人番号カード 身体障害者手帳 パスポート 住基カード 運転免許証 受付 センター 支所 窓口 手数料 円 ※この書面は、必ず依頼人が自署して下さい 代 理 人 選 任 届 益 田 市 長 様 （代理人） 住 所 氏 名 私は、上記の者を代理人に選任し、【 証明（ 通）】の 交付を受けることを委任いたします。 （依頼人） 平成 年 月 日 住 所 　　 氏 名 （生年月日）西暦?明?大?昭?平 年 月 日 （依頼人） 平成 年 月 日 住 所 　　 氏 名 （生年月日）西暦?明?大?昭?平 年 月 日 （依頼人） 平成 年 月 日 住 所 　　 氏 名 （生年月日）西暦?明?大?昭?平