肾组织灌流不全之护理.PDF

腎組織灌流不全之護理 * 林佳慧 丘周萍 摘要 腎組織灌流不全是臨床上常見的護理問題，一般人可能會以為僅是腎臟的一個小問題 或是腎功能不全，實際上腎組織灌流不全影響的將是全身性的問題，若未能早期發現，即 時監測治療，其對腎功能的毀損亦將成為不可逆的病變。然而何時該為病患立此護理診斷 卻一直困擾著護理人員，甚至儘管已經為病患確立此問題，對它的界定仍然感到模糊。因 而引發本文的動機，欲藉由文獻查證的方式來佐證此臨床上常用的護理診斷，除讓護理人 員能更清楚的思考整個護理問題的原由，並且在照顧有這類問題的病人之同時，能夠更正 確而有自信地提供患者更高品質且專業的護理。 關鍵詞：腎組織灌流不全、護理、護理診斷 前言 所需重要的維生素和紅血球生成素。若腎 臟的血液灌流發生變化，影響的不只是腎 足夠的組織灌流是維持身體各器官和 臟本身，也會衝擊到身體其他器官系統， 組織功能的要素之一，細胞的功能正常有 對人體的恆定將是一大重擊。臨床上一些 賴於良好的循環，方能讓運送到細胞的營 慢性疾病如：糖尿病、高血壓、甚至紅斑 養和氧氣產生能量，同時，細胞和組織的 性狼瘡等日後對腎臟的影響甚巨，護理人 代謝物也能經由循環運送出去。循環功能 員應該了解其中機轉並能確認易發生腎組 一旦中斷，將會減少氧氣、營養及廢物的 織灌流改變之病人，特別是一些高危險群 運送，進而發生一連串代謝功能失常。局 患者的評估更是重要，認識早期的徵兆與 部的組織灌流減少稱為缺血，全身性灌流 症狀，進而適當的採取措施及評值結果。 減少將會造成休克。以腎臟而言，腎臟的 護理人員要能針對問題擬定計畫，便應該 功能不僅能維持體液和酸鹼平衡，尚可代 對相關的護理診斷深入了解，本文乃針對 謝排出體內所產生的的廢物，並製造身體 臨床上常見的護理問題「組織灌流改變— * 三軍總醫院護理部護理師 輔英科技大學護理學系副教授 受文日期：92 年 10 月3 日 修改日期：93 年 1 月4 日 接受刊載：93 年 5 月2 日 通訊作者地址：丘周萍 高雄縣大寮鄉進學路151號 輔英科技大學護理學系 電話：（07 ）7811151 轉 620 電子信箱：ns245@mail.fy.edu.tw 中華民國 94年 6月 臺灣腎臟護理學會雜誌 第 4卷第1期 腎」，就其定義、原理背景，及護理作一深 時間延長、傷口癒合緩慢、甚至出現間歇 入分析，期望能作為護理人員在此護理診 性跛行等（McFarland McFarlane, 1997 ） 斷時之參考。 。綜合文獻與筆者臨床經驗，筆者依據對 定義 造成腎組織灌流改變之生理機轉的了解， 提出三個診斷作為鑑別護理診斷：1.組織 組織灌流改變（altered tissue perfusion 灌流改變－心肺；2.體液容積過多；3.體液 ）是指個人經歷到微血管血量供應減少， 容 積 過