胃胃疾疾患患-ocw.nagoya.PDF

胃胃 疾疾 患患 慢性胃炎 分類分類 ：：SchindlerSchindlerのの分類分類 (1947)(1947) 原発性 表層性胃炎 superficial gastritis ー櫛状発赤、びらん 萎縮性胃炎萎縮性胃炎 attrophihic gasttritiitis ー胃固有胃腺（胃底腺、噴門腺、幽門腺）の減少、減高 腸上皮化生を伴うことが多い。 肥厚性胃炎 hypertrophic gastritis ー襞の肥厚 随伴性 腫瘍 胃十二指腸潰瘍 術後胃 シドニー分類(1990) ＊Non-ulcer dyspepsia (NUD)、functional dyspepsia (FD) 上腹部痛上腹部痛、胸焼胸焼けけ、胃胃もたれもたれ等等のの症状症状がが続続きき、潰瘍潰瘍、癌癌、食道炎食道炎、ポリープポリープ等等のの 器質的異常や全身疾患が認められない。慢性胃炎がその背景にあると考えられ ている。 正常胃粘膜 高度高度のの萎縮萎縮をを呈呈するする慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎 体部の粘膜襞の消失 早期胃癌(0-IIa,tub2)の合併 Hp 培養陽性 血清血清HHp IIgGG抗体抗体 ((+)) 血清PG I 14.1 血清PG II 12.2 PG I/II1.2(ペプシノゲン法強陽性) ペプシペプシノゲゲン法法 血液血液をを用用いていて胃粘膜胃粘膜のの萎縮萎縮をを調調べるべる方法方法。近年胃癌検診近年胃癌検診にに胃胃ののＸＸ線検査線検査とと 併用されつつある。 PepsinogenPepsinogen (PG)(PG) II ←← 胃底腺胃底腺からから分泌分泌 Pepsinogen (PG) II ← 全胃腺から分泌 ペプシペプシノゲゲン法陽性法陽性 PG I ≦ 70 ng/ml かつ PG I/II ≦ 3 ペプシノゲン法強陽性 PG I ≦ 30 ng/ml かつ PG I/II ≦ 2 高度高度のの萎縮萎縮をを呈呈するする慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎 褪色調の粘膜。粘膜の血管透見 肥厚性胃炎 襞の腫大 ＊Ménétrier病（巨大皺襞症） 胃粘膜襞胃粘膜襞がが脳脳回転様転様に巨大肥厚大肥厚するする疾患疾患で胃粘膜胃粘膜からから蛋白漏出蛋白漏出がが生生 じじ、 低蛋白血症をきたす。近年H.pyloriが関与していると考えられている。 消化性潰瘍（胃十二指腸潰瘍）の成因 Shayの天秤図説 攻撃因子 病態 防御因子 ZZ-EE syndsynd.((ガストリンガストリン)) Helicobacter pylori 感染 薬剤(NSAID,ステロイド)