説明文书経道的前立腺切除术（TUR-P.PDF

説明文書 経尿道的前立腺切除術（TUR-P） この文書は，経尿道的前立腺切除術（TUR-P）について，その目的，内容，危険 性などを説明するものです。説明を受けられた後，不明な点がありましたら何で もおたずねください。 １ あなたの病名と病態 a．病名 現在あなたのかかっている病名は，前立腺肥大症です。 これは，膀胱の出口に隣接して尿道を取り囲んでいる前立腺という臓器が，肥大し て（大きくなって）尿道を圧迫したために起こる病気です。肥大した部分を腺腫（せ んしゅ）といいます（図１）。前立腺は精液の一部をつくっていますが，高齢になると 肥大することが多いです。大きくなるメカニズムについては，男性ホルモンが関わっ ているといわれていますが，実はまだよくわかっていません。 膀胱 精阜 前立腺 被膜 尿道 括約筋 腺腫 図１ 正常な前立腺と肥大した前立腺 b．病態 前立腺肥大症が進むと，尿道の内腔は狭くなり尿が出にくくなって，頻尿（何度も 尿がしたくなる），排尿困難（尿が出にくい）や残尿感（尿が残った感じがとれない） といった症状が出ます。 ２ この手術の目的など 1 ．． 前立腺肥大症はがんのような悪性疾患ではありませんから，手術が必要となる時期 はある程度柔軟性があります。しかし，あなたの体力やさまざまな症状，尿の排出速 度の検査結果（尿波形検査），残尿量などから，あなたが手術を受けられるのに現在が ちょうど良い時期だと思われます。 現在，わが国を含む世界中で最も多く行われているのは，以下に述べる TUR-P （経 尿道的前立腺切除術：内視鏡下で電気メスを用いて肥大した前立腺を切除する手術法） です。この方法は，あなたが前立腺肥大の手術を希望されたとき，おそらくどこの病 院でも第一選択として勧められる方法です。われわれも，本方法をお勧めします。以 下にその方法について説明します。 ３ この手術の内容など a．この手術の手順 １）点滴を入れる：麻酔および手術の際には，血圧や脈拍等が大きく変化すること があります。これは時には人体にとって大きな危険となることがあります。そ のため危険を予防し，身体を正常な状態に保つ目的で行われる一般的な処置で す。 ２）硬膜外麻酔：体位は背中を医師に向けるように横向きになります。このとき両 膝をお腹につけ，首はおへそを見るように曲げ，できるだけ丸くなります（図 ２）。腰の脊椎骨の間から針を入れて，その中に細いチューブを通し，脊髄を包 んでいる硬膜の外側（硬膜外腔）にこれを留置し，そこから麻酔薬を注入しま す。これにより下半身の痛みがなくなり，同時に動けなくなりますが，心配は いりませんのでゆったりとした気持ちでいてください。全身麻酔ではありませ んので、眠って全く分からなくなることはありません。薬物アレルギーのある 方，特に歯科治療などで局所麻酔薬アレルギーを起こした経験がある方は，シ ョックを起こしたりして、危険なことがありますので，あらかじめ申し出てく ださい。 図２ 硬膜外麻酔の体位 ３）手術体位：手術台の上に仰むけに寝て，両足を曲げて上げた状態になっていた だきます。これは医師と看護師が介助します。 ４）器具の挿入：尿道口より直径約8mm の金属の筒状の切除鏡を挿入します。切除