足立区経済活性化推进事业.doc

【】 提出書類確認表 表紙裏面 申請書（様式１） Ａ４両面２枚 １～４ページ 申請書記載例?設備等購入費補助コース Ａ４両面２枚 ５～８ページ 申請書記載例?店舗改修費補助コース Ａ４両面２枚 ９～12ページ 裏面の「提出書類確認表」で、提出する様式および添付書類を確認してください。 提出書類確認表 申請にあたっては、別紙「募集要項」をご一読のうえ、以下の書類等を提出してください。 提出書類の種類は「個人事業者」と「法人」でそれぞれ異なりますのでご注意ください。 ２部セットにしてご持参願います。３～13の原本は確認後返却します。 ◎＝必ず提出　○＝必要に応じ提出 提出書類等 通常申請 部数 個人事業者 法人 １ ［様式１］小規模事業者経営改善補助金申請書　※1 ◎ ◎ 原本１ 写し１ ２ 申込者の住民票の写し　※2 ◎ 原本１ 写し１ ３ 直近の個人事業税の納税を証明できるもの　※3 ◎ 原本１ 写し２ ４ 直近の住民税の納税を証明できるもの　※3 ◎ 原本１ 写し２ ５ 直近の確定申告書の写し　※4 ◎ 原本１ 写し２ ６ 経費見込額を証明するもの（見積書?明細書など） ◎ ◎ 原本１ 写し２ ７ 登記事項証明書（本店所在地の表記があるもの）　※2 ◎ 原本１ 写し２ ８ 直近の法人都民税の納税を証明できるもの　※3 ◎ 原本１ 写し２ ９ 直近の法人事業税の納税を証明できるもの　※3 ◎ 原本１ 写し２ 10 直近の確定申告書　※４ ※決算書（損益計算書?貸借対照表）を含む ◎ 原本１ 写し２ 11 足立区外の企業に支払う場合の理由書 ○ ○ 原本１ 写し２ 12 店舗デザイン相談内容記録（店舗改修費補助コース） ○ ○ 原本１ 写し２ 13 所有者の承諾書（改修する店舗が賃貸の場合のみ必要）（店舗改修費補助コース） ○ ○ 原本１ 写し２ ※1　申請書（経営改善計画）の作成については、区の中小企業相談員の相談が必要です。足立区産業経済部中小企業支援課（03-3870-8400）まで電話にてお申し込みください。 ※2　発行日から３ヵ月以内ものを提出してください。 ※3　納税証明書?領収証?引落口座の通帳?非課税の場合は課税証明書のいずれかを提出してください。 ※4　ｅ-Taxで申告した場合は、税務署からの受信メールと確定申告の控えを各２部提出してください。 様式第１号－１（第８条関係） （提出先）足立区長　　　　　　　　　　　　　　　　住所（又は所在地） 　〒　　　－ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申込者氏名（又は、社名及び代表者名） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　 足立区小規模事業者経営改善補助金申請書 【 経 営 改 善 計 画 書 】①設備等購入費補助コース 　　　　　　　　　　　　②店舗改修費補助コース　 １．企業概要 事業形態 １．個人事業　２．有限会社　３．株式会社　４．その他（　　　　　　　　　　） 設立日 明治?大正?昭和?平成　　　　　　　　年　　　月　　　日 資本金 　　　　　　　　　万円（個人事業主は無記入） 役員?従業員数 　合計　　　名　〔役員　　　名、従業員（正社員）　　名（アルバイト等）　　名〕 業種 1.卸売業?小売業（　　　　　　　　　　）2.サービス業（　　　　　　　　　　　） 3.製造業?その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　 主要製品 直近の売上 　　　　　　　　　　　　　円（直近決算時）※直近決算期　　　年　　　月 　（補助金受給者の名称?事業名を公表する場合があります。） ２．他の助成金?補助金受給状況 （１）本事業計画の内容について、他の助成金?補助金を受けたり、申請することはありますか？　またはありましたか？（該当番号に○を記入） １．ない?予定もない　２．申請を行う予定がある。　３．申請を行ったが現在審査中である。 ４．申請を行ったが不採択だった。　５．申請した結果、採択された。 （２）上記（１）において、１以外に○を付けた方のみ、内容を記入してください。 補助金?助成金等の名称：　　　　　　　　　　　　実施機関の名称：　　　　　　　　　　　　 審査の結果：１.採択された　２．採択されなかった　３．審査中又は審査を受ける予定 ３．担当者 担当者役職?氏名 電話番号 e-mail ４．区の事前相談員 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 様式第１号－２（第８条関係） ５．事業名（計画のテーマ） ６．計画期間（２年間） 　　　　　年　　　月　～　　　　　年