运动员的隐形杀手—浅谈慢性创伤性脑病.PDF

運動員的隱形殺手—淺談慢性創傷性腦病變 （Chronic Traumatic Encephalopathy ） 投稿類別：生物類 篇名： 運動員的隱形殺手—淺談慢性創傷性腦病變 （Chronic Traumatic Encephalopathy ） 作者： 吳驊珊。國立嘉義女子高級中學。二年十四班 王敬慈。國立嘉義女子高級中學。二年十四班 指導老師： 林鈺婷 老師 1 運動員的隱形殺手—淺談慢性創傷性腦病變 （Chronic Traumatic Encephalopathy ） 壹●前言 慢性創傷性腦病變（CTE ）是一種大腦的進行性變性疾病，通常在長期暴露 於重複性腦創傷的運動員身上發現，特別是美式足球員，而導致腦病變的撞擊可 能發生於數月前、數年前，甚至是幾十年前。 美式足球是美國的國球，是世界上最令人熱血噴張的運動之一，大部分的美 國家長都以培育孩子成為美式足球國手為榮，每年的超級盃都吸引了超過一半美 國家庭的電視收視率，逐漸成為一個非官方的全國性節日，是美國單日食品消耗 量第二高的日子，僅次於感恩節。而超級盃所帶來的經濟效益卻使我們忽略了運 動選手在運動場上可能受到的傷害—特別是CTE 。 在2012 年終發生了一件震驚美國職棒大聯盟的新聞，曾被棒球重擊頭部的 打擊手萊恩 ‧佛瑞爾死後確診罹患了CTE ，這令我們開始對這個疾病產生了興 趣，想要了解CTE 是什麼樣的疾病，能使一位不從事衝撞型運動的大聯盟棒球 選手命喪在他的奪魂鋸下 。 貳●正文 一、CTE 的病因 目前導致CTE 的撞擊次數、撞擊強度、傷害的首要機制……，各國專家還 未達成共識，僅能呼籲從事接觸性運動的選手與軍人工作時要固定好護具 ，降 低罹患CTE 的機率。 （一）病理學 通常CTE 患者主要的身體表現是額葉、顳皮層、內側顳葉萎縮，通常側腦 室和第三腦室會擴張（少部分人的第四腦室也會擴張），黑質和藍斑會變蒼白， 嗅球、丘腦、乳頭體、腦幹和小腦會萎縮，當CTE 持續惡化時，甚至連海馬迴、 內嗅皮質、杏仁核都會萎縮。 當以微觀的方式檢視大腦的病變時，會發現神經元損壞、Tau 蛋白沉積、 TDP-43 與β-澱粉樣蛋白沉積 、白質的變化與其他的異常。Tau 蛋白的沉積是由 於密集的神經原纖維纏結 （NFT ）與軸突、膠質細胞（星形膠質細胞和其他神經 膠質細胞）纏結所致，而β-澱粉樣蛋白沉積在CTE 的病例中則不多見。 一小部分的CTE 患者還患有慢性創傷性腦肌病（CTEM ），其具有運動神經 2 運動員的隱形殺手—淺談慢性創傷性腦病變 （Chronic Traumatic Encephalopathy ） 元病變的特徵，類似肌萎縮性脊髓側索硬化症 （ALS ）或盧伽雷氏病。 （二）流行病學 CTE 是一種神經退化性腦病變，因為腦部承受反覆的撞擊創傷而導致神經細 胞的軸突產生病變，雖然重複性的腦部創傷是導致罹患CTE 的重要原因，但是 並不代表所有曾有重複性腦部創傷的人會罹患此病，也不代表腦部只有受傷一、 兩次的人不會有罹病的疑慮，但是依目前的科技尚未發現除了反覆的腦創傷外， 其他可能導致此疾病的危險因素，目前只能從大腦銀行中研究罹患CTE 的族群 的共同之處，發現族群中的大部分人是接觸型運動方面的專家、職業選手，還有 一些軍人的案例，但都曾有腦部重複創傷的病史。目前CTE 有逐漸年輕化的趨 勢，可能是因為現在的小孩身體強壯，肢體上的撞擊也越來越激烈 ，另外霸凌事 件與家庭暴力對腦部的重擊也值得關注 。 （三）實驗結果推測 研究人員用MRI 測量在一整個賽季中沒有經歷腦震盪，但有過幾個頭部撞 擊的運動員，結果發現運動員的大腦白質的性質產生持續變化，是運動員血清中 的自身抗體抵抗腦蛋白S100B 的原因，腦蛋白S100B 據推測因sub-concussive hits