雷射辅助显微受精术.PDF

突破精卵受精障礙的新思維 雷射輔助顯微受精術 講者：唐訓翰醫師 現任：郭綜合醫院婦產部生殖醫學科主治醫師 經歷：奇美醫院生殖醫學科主治醫師 英國諾丁翰大學生殖醫學碩士 台灣生殖醫學會專科醫師暨施術醫師 台灣婦產科醫學會專科醫師 生命之源 人類生命是從單個細胞開始的 — 一個受精卵的誕生。 卵子周圍的營養細胞像一串串美麗的光環圍繞著它 500 萬個精子同時遊向它們的終點 受精卵一分為二 受精後8 天。胚胎完成著床微微嵌入子宮 精子的頭已經鑽進去了 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 2 故事主角 精蟲 卵子 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 3 故事場景 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 4 精卵受精障礙 精液異常 以前上健康教育課，老師說男生精蟲數目每毫升 有2 千萬隻以上才正常，而現在聽說只要有一隻 精蟲就有可能懷孕，有這麼神奇嗎？相信這不止 是一般人的疑問，更是某些因精子品質不好或精 蟲數目稀少，甚至是無精蟲的男性不孕症患者極 於想知道的問題。 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 5 卵細胞質內單精蟲顯微注射-ICSI 所謂ICSI則是利用吸取一隻精蟲的注射小管，穿過透明帶(zona) 與卵子的漿膜(cytoplasma) ，直接將精蟲注射到卵漿裡面。 顯微注射術，初期專門針對因精子素質有問題或射精異常而導致 不孕的男性不孕個案。方法是使用藥物誘發排卵，在排卵期前取 出卵子後，將精子取出放在顯微鏡下，挑選外型及活動力較佳的 精蟲，再把單一精子直接注射入卵子內，再將受精後的卵子放回 子宮內。 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 6 顯微受精 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 7 卵細胞質內單精蟲顯微注射-緣由 依據世界健康組織(WHO)定義：每毫升精子數目在2 千萬 以上，活動力情形好的精子數目佔40% 以上即屬正常， 反之若精子數目小於每毫升5 百萬隻以下或絕大部份形狀 異常者，在以前幾乎等於是宣佈無受精希望，惟有借助他 人精子一途。 1990 年初，比利時自由大學的學者率先突破此障礙，提 出了劃時代的方法，即卵細胞質內單精蟲顯微注射(ICSI) 的方法，解決了男性不孕因精子數目稀少而無法正常受精 的問題，甚至無精蟲症者，也可配合副睪丸取精(PESA) 或睪丸取精(TESE)等技術，只要找得到精蟲，就可藉由 此技術強迫受精，無疑是開啟了男性不孕症的一道曙光。 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 8 卵細胞質內單精蟲顯微注射-原理 ICSI 是一項顯微操作技術(必須在顯微鏡下進行) ，在少 精或精子活力不足(精子不能有效地進入卵子)的情況 下，將一個單精蟲直接注入卵子，使之受精。 ICSI 是用來針對以往連試管嬰兒體外受精都很困難達成 胚胎結果的夫婦所做的進一步措施。技術上比較困難， 且人員需要嚴格的專門訓練，以免破壞受術的卵子。操 作方法是在顯微鏡下以極細吸管將單支精蟲取出， 穿透過卵殼並進入卵細胞質中，放出精蟲， 達成強迫受精的目的。 郭綜合醫院/唐訓翰醫師 9 卵細胞質內單精蟲顯微注射-設備 顯微操作儀