阿魏酸钠治疗肺心病加重期的疗效观察.pdfVIP

中国实用医药2008年 lO月第 3卷第 3O期 ChinaPracMed。Oct2008，Vo1．3，No．30 · 149 · 痛。方中自芍(杭芍)：养血调经，柔肝缓急止痛 ，用于四肢拘 还续筋骨，尤为伤科常用。由于外伤劳损后气血不畅，阳气不 急作痛；红花：辛散温通，专入心肝血分，为治血瘀诸症之要 足，风、寒、湿易乘虚而人，与瘀痰互结，缠绵难愈，以上几味药 药，因其活力强，能促进新血生长，故习称 “破血”、“祛瘀生 配伍运用，辅助君药 ，通则不痛，疏通经络，行血活血。再佐以 新”。红花配桃仁，相得益彰，活血祛瘀力增强，凡瘀血证即 生地：补肾中之阴，清解营分；葛根：发表解肌退热，善治颈背 可用。乳香、没药 (去油，减少对 胃的刺激性)：均苦、辛香走 强痛。再加上甘草之使药调和诸药。诸药合用，有活血化瘀， 窜，善活血止痛，消肿生肌，治瘀血阻滞心腹诸痛，跌打伤肿瘀 行气止痛 ，补益肝肾之功。 痛。以上诸药为君药，均是活血祛瘀药，诸药合用，活血行气， 本方活血化瘀，通经活络以疏解颈肩僵硬酸痛之苦。配 散瘀止痛，通经祛瘀之力显著。配狗脊，补肝肾强腰膝；伸筋 合牵引可解除颈部肌肉痉挛，增大椎间隙和椎间孔，伸张被扭 草 ：祛风除湿，舒筋活络；牛膝：逐瘀通经，补肝肾，强筋骨 ，引 曲的椎动脉，增强椎动脉血流量，减轻对椎动脉、交感神经、脊 药下行，用于肝肾亏虚之腰膝酸痛，筋骨无力 ，风湿痹痛；川续 髓、颈脊神经的刺激压迫，消除临床症状和体征。 断：为肝肾经之药，补中有行 ，补而不滞，既补肝肾，又行血脉， 阿魏酸钠治疗肺心病加重期的疗效观察 孙长永 【摘要】 目的 探讨阿魏酸钠在肺心病急性加重期的治疗作用及机制。方法 对40例肺心病急 性加重期患者用阿魏酸钠治疗 2周，测定其血气分析中PaO、PaCO 、超声心动图中平均肺动脉收缩压 (SPAP)的变化，同时观察临床症状。结果 治疗组有效率 90％，对照组有效率75％，治疗后 PaO、 PaCO。、SPAP与对照组相比差异有统计学意义(P0．05)。结论 阿魏酸钠治疗肺心病加重期能有效降 低肺动脉压，改善高凝状态。其机制是通过降低内皮素、降低肺动脉压改善通气。 【关键词】 阿魏酸钠；肺心病加重期；内皮素 慢性肺源性心脏病，急性发作期患者内皮素分泌增加；由 1．3 疗效判断标准 显效：呼吸困难和紫绀减轻，浮肿消失， 于长期缺氧和感染，导致血管内皮损伤，并且由于长期缺氧， 肺部I罗音减少或消失，肝脏明显缩小或恢复正常，尿量增多， 导致血液高凝状态，存在明显的血流变异常，导致肺动脉高 心功能改善 Ⅱ级；有效：上述症状部分减轻或有所好转，心功 压。自2004年 1O月以来 ，笔者用注射用阿魏酸钠治疗肺心 能改善 I级；无效：上述症状及体征无好转或加重。 病急性加重期40例，疗效显著，现报告如下。 1．4 统计学方法 数据用 x±s表示，两组比较采用t检验 ， 1 资料与方法 多组比较采用方差分析与Q检验。 1．1 临床资料 选择2004年 l0月以来，沛县人民医院收治 2 结果 56例肺心病急性加重期患者，随机分为注射阿魏酸钠组(A 2．1 临床疗效 A组部分患者于治疗 72h后呼吸困难改 组)和对照组(B组)，A组4O例，男23例，女17例，平均(64 善，干湿I罗音明显减少，水肿减轻，2周后，临床体征较前明显 ±8)岁；心功能Ⅲ级 22例，心功能Ⅳ级 10例，心律失常 13 好转，结果如下。 例 ，肺性脑病3例，I型呼衰 7例 ，Ⅱ型呼衰 26例。B组 I6 如表I所示：治疗组总有效率 90％，明显高于对照组 例，男9例，女7例，平均(62±9)岁，心功能Ⅲ级2例，心功能 75％，经统计学处理，差异有统计学意义(P0．01)。 Ⅳ级2例，心律失常6例，肺性脑病 1例，I型呼衰3例，Ⅱ型 2．2 两组治疗后血气分析中PaCO 及超声心动图中SPAP 呼衰 1O例。以上病例均符合 1997年全国第二次肺心病专业 均有所改善，但治疗组明显高于对照组(P0．05)。 会议制定标准。 表 1 A、B两组