痤疮的光学治疗.pdfVIP

1700 中国美容医学 2008年 l1月第 l7卷第 11期 ChineseJoumal0fAestheticMedieine．N1)v．2008．V0I_17．N0．11 痤疮的光学治疗 Lighttherapyinthetreatmentofacnevulgaris 王丹妮 综述，杨春俊 张学军 审校 (安徽医科大学皮肤病研究所、安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科；教育部 “重要遗传病基因资源利用”重点实验室(省部共 建) 安徽 合肥 230032) 痤疮的治疗虽然 已经有多种 口服及局部用药可以应用， 制约光疗法应用的主要因素之一是波长，光必须穿过表 但多数未能达到预期的疗效且出现各种不 良反应 1]。近年来， 皮层达到足够的深度以活化卟啉才能发挥作用。可见光波段 各种类型光学仪器在痤疮治疗上的应用得到了较为满意的 中，蓝光激活P．acne所产生的内源性卟啉效果最好，尤其是 效果：蓝光、红光、紫光、紫外线以及激光治疗对于减少痤疮 407--420nm波长的卟啉光活化系数最高，但其对皮肤的穿透 皮损的个数有效 。与药物相比较而言，光疗法起效快、疗程 性不强，蓝光的穿透深度小于 0．25mm，而人面部毛囊的深度 短、安全、不 良反应少。本文就痤疮光疗的生物学原理、临床 是3mm。波长为66Ohm的红光具有相对较好的皮肤穿透性，虽 应用及安全性等方面作一综述。 然较低的消光系数可以通过影响巨噬细胞所分泌的细胞因 子而具有消炎作用。 1 光疗法治疗痤疮的基础 体外实验表明，P．acne的活力与光照的强度呈负相关， 1．1痤疮的发病机制：痤疮的发生与雄激素过高、皮脂腺分 其敏感性与光线波长呈反比。紫外线对淋巴细胞的作用与光 泌增加、毛囊皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌 (P．acne) 照强度有关：当以高密度使用的时候，紫外线具有淋巴细胞 等细菌及遗传有关。其中，细菌感染是主要原因之一，而P． 毒性，可以减少炎症反应；相反当以低密度剂量应用时却能 acne则是主要的致病菌。角质层是粉刺发生的部位，增殖的 促进炎症反应。痤疮痊愈或者部分消退与发病区域的皮肤性 角蛋白细胞和脱落的角化细胞堆积形成了粉刺。皮脂腺漏斗 质相关，还与紫外线照射所引起的光生物学效应有关。 部被认为是痤疮发生的关键部位。在皮脂腺漏斗部的底部， P．acne分解甘油三酯并释放细胞因子，使皮脂腺漏斗部产生 3 痤疮治疗的光疗技术及其临床应用 炎症并发生角质化。 在近一个世纪的时问里人们为痤疮的光疗引入了不同 I．2光疗法治疗痤疮的生物学基础：光疗的生物学过程建立 类型的光源。这些光源包括荧光、卤素、氙、钨灯，以及最近的 在通过特定的色基来吸收光能的基础上，每种色基都有其特 激光。在近几年的临床实践中，越来越多的证据表明光疗法 定的吸收光谱。在吸收光能后，色基从静息态转变为激活态， 在痤疮治疗中无论是单独应用或者和其他疗法联合应用都 从而发生化学变化产生光化学物质。 有较显著疗效的。 P．acne是多种光学治疗作用的靶物质，P．acne合成和 3．1可见光：世界上第一个用于痤疮治疗的光源只是在普通 储存大量卟啉，其中大部分是原卟啉和粪卟啉嘲。卟啉是机体 灯泡前加了个滤片，这样做的缺陷是难以准确计算光辐射的 内特定的光敏物质，能选择性地吸收特定波长范围内的光 剂量。在对治疗效果不断追求的过程中，进行光学治疗的设 能，发生化学变化转变成一种活性状态，产生单态氧，从而引 备和手段也在不断地完善。 发氧 自由基反应，杀伤 P．acne。在这一过程中，产生