多焦点人工晶体临床应用及研究进展.pdfVIP

患915J《中国医刊》2008年 第43卷 第 12期 · 综 述 · 35 多焦点人工晶体临床应用及研究进展 陈超 ，施玉英 ，王永华 (1．北京市朝阳区第二医院 眼科，北京 100026；2．首都医科大学附属北京同仁医院 眼 科中心，北京 100730) 中图分类号：R776．1 文献标识码 ：C 文章编号 ：1008—1070(2008)12-0025-02 随着人们生活质量的提高，越来越多的人们渴望 2 多焦点人工晶状体的临床研究 白内障手术后既拥有 良好的远视力，又能增加近视力， 2．1 视力 远视力与单焦点人工晶状体 (SIOL)眼一 从而恢复或重建全程功能性视力。多焦点人工晶状体 样 良好，非矫正近视力优于 SIOL是 MIOL最大的特 (MIOL)的出现，使中老年 白内障病人的这一期待得 点。MIOL可以减少患者术后对近用镜的依赖，提高 到了实现，减低了对眼镜的依赖。 生活质量。Walkow等报道_3双眼植入折射型多焦点 1 多焦点人工晶状体设计原理 的脱镜率为73％。双眼植入MIOL脱镜率高，原因是 1．1 MIOL的光学原理 是使经过 MIOL的光线 减少了屈光参差，使双眼近视力优于单眼。对于单眼 产生2个或多个焦点，则远处物体和近处物体发出 植入MIOL者，对侧眼的屈光状态影响其脱镜率。若 的光线均能聚焦于视网膜上。应用同时知觉原理 ， 对侧眼为近视状态，则利于脱镜。另外是否脱镜还与 如果远处和近处光线通过 MIOL聚焦于视网膜上的 患者的阅读习惯有关。喜欢长时间阅读小字的患者对 屈光力之差大于或等于3D，两者在视网膜上产生 近视力要求较高，尽管近视力 良好，但他们仍可能配戴 的物像差别过大 ，大脑皮层不能将两个物像融合 ， 近用镜，以便更轻松地进行阅读。 而是选择与被注视物体更接近、更清晰的物像 ，抑 2．2 对比敏感度 (CS】 CS指人在不同空间明亮对比 制另一个物像。 下分辨物像的能力，即人眼分辨边界模糊物体的能力。 1．2 新型衍射型MIOL 如AcrysofReSTOR，它为渐 许多研究报道MIOL眼的cs较SIOL眼的低，但是并无临 进衍射型人工晶状体，区别于以往的全光学衍射型多 床意义。也有报道l4术后 1个月，MIOL植入者各空间频 焦点人工晶状体，AcrysofReSTOR在光学部前表面中 率的远距对比敏感度均明显低于SIOL植人者；术后 6个 央直径 3．6mm的区域有 12个阶梯环，阶梯高度从中 月后，两者各空间频率的远距对比敏感度均无明显不同。 心向周边以1．3～0．2m成精确的阶梯递减，从中心 人们对MIOL眼视远cs在个别空间频率略低于SIOL眼 到周边衍射阶梯的间距逐渐减小 ，通过阶梯高度控制 的推测是：①M10L眼的光能分配于2个或多个焦点上， 光线分布，宽度用以增加近视力的度数，较高的梯度差 减少了视网膜的光强度所致成像的对比度下降。②随着 将光线汇聚到近焦点，较低的梯度差将光线汇聚到远 时间推移，患者的大脑皮质经过一段选择性适应过程，逐 焦点，各级光线再逐渐混合形成物像。从中心到边缘， 渐接受了MIOL，术眼对比敏感度在一定程度上得以恢 逐渐修正物像的光学特性，其特殊的阶梯渐进衍射设 复 j。③在一些关于视网膜神经节细胞的基础研究中发 计同时发挥控制图像质量和能量平衡 的作用 J。 现视网膜神经节细胞对图像对比度及亮度的变化会有一 AcrysofReSTOR的中心阶梯环直径仅为 0．75mm，即 定的耐受性 6J。~MIOL对比敏感度的下降还与环境的 使瞳孔很小(1．5～2．0ram)，仍可保证光路上至少有 亮度、夜物距离及光源空间频率的高低密切相关。⑤散 3～44阶梯环存在。因此，可以提供不